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乳癰的病因病機

1.乳汁郁積  乳汁郁積是最常見的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳；或哺乳方法不當，或乳汁多而少飲，或斷乳不當，均可導致乳汁郁積，乳絡阻塞結塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。

2.肝郁胃熱  情志不暢，肝氣郁結，厥陰之氣失于疏泄；產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運化失司，陽明胃熱壅滯，均可使乳絡閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。

3.感受外邪  產(chǎn)婦體虛汗出受風，或露胸哺乳外感風邪；或乳兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡郁滯不通，化熱成癰。

西醫(yī)認為本病多因產(chǎn)后抵抗力下降，乳頭破損，乳汁淤積，細菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，繼發(fā)感染而成。其致病菌多為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌和大腸桿菌。

乳癰的臨床表現(xiàn)

多見于產(chǎn)后3——4周的哺乳期婦女。

1.初起  初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁郁積或結塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱?；虬橛腥砀杏X不適，惡寒發(fā)熱，食欲不振，脈滑數(shù)。

2.成膿  患乳腫塊逐漸增大，局部疼痛加重，或有雀啄樣疼痛，皮色焮紅，皮膚灼熱。同側腋窩淋巴結腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第l0天左右，腫塊中央漸漸變軟，按之應指有波動感，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。壯熱不退，口渴思飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。

3.潰后  膿腫成熟，可破潰出膿，或手術切開排膿。若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。

在成膿期大量使用抗生素或過用寒涼中藥，常可見腫塊消散緩慢，或形成僵硬腫塊，

遷延難愈。

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