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    中醫(yī)婦科學(xué)常見知識點(diǎn):閉經(jīng)的辨證論治

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    辨證論治

    一般而論,年逾16歲尚未行經(jīng),或月經(jīng)初潮偏遲,雖已行經(jīng)而月經(jīng)逐漸稀發(fā),經(jīng)量少,色淡質(zhì)薄,漸致停經(jīng);身體發(fā)育欠佳,尤其是第二性征發(fā)育不良,或體質(zhì)纖弱,久病大病后,有失血史、手術(shù)史及伴腰酸腿軟、頭昏眼花、面色萎黃、五心煩熱或畏寒肢冷,舌淡,脈弱者,多屬虛證;若平素月經(jīng)尚正常而驟然月經(jīng)停閉,伴情志不舒,或經(jīng)期冒雨涉水,過食生冷之品,或形體肥胖,胸脅脹痛,滿悶,脈弦有力者,多屬實(shí)證。

    治療閉經(jīng)用藥時(shí)不可過用辛溫香燥之劑,因?yàn)樾翜叵阍镉薪俳騻幹?,即使?yīng)用也需配以養(yǎng)血和陰之品,使氣順血和,則病自愈。用補(bǔ)藥應(yīng)使其補(bǔ)而不膩,應(yīng)補(bǔ)中有行,以利氣血化生。特別需指出閉經(jīng)治療目的不是單純月經(jīng)來潮,見經(jīng)行即停藥,而是恢復(fù)或建立規(guī)律的月經(jīng)周期,或正常連續(xù)自主有排卵月經(jīng)。一般應(yīng)以3個(gè)正常月經(jīng)周期為準(zhǔn)。

    1.氣血虛弱證

    主要證候:月經(jīng)周期延遲、量少、色淡紅、質(zhì)薄,漸至經(jīng)閉不行;神疲肢倦,頭暈眼花,心悸氣短,面色萎黃;舌淡,苔薄,脈沉緩或細(xì)弱。

    治法:益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

    方藥:人參養(yǎng)榮湯。

    2.腎氣虧損證

    主要證候:年逾16歲尚未行經(jīng),或月經(jīng)初潮偏遲,時(shí)有月經(jīng)停閉,或月經(jīng)周期建立后,由月經(jīng)周期延后、經(jīng)量減少漸至月經(jīng)停閉;或體質(zhì)虛弱,全身發(fā)育欠佳,第二性征發(fā)育不良,或腰腿酸軟,頭暈耳鳴,倦怠乏力,夜尿頻多;舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)。

    治法:補(bǔ)腎益氣,調(diào)理沖任。

    方藥:加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。

    3.陰虛血燥證

    主要證候:月經(jīng)周期延后、經(jīng)量少、色紅質(zhì)稠,漸至月經(jīng)停閉不行;五心煩熱,顴紅唇干,盜汗甚至骨蒸勞熱,干咳或咳嗽唾血;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

    治法:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

    方藥:加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。

    4.氣滯血瘀證

    主要證候:月經(jīng)停閉不行,胸脅、乳房脹痛,精神抑郁,少腹脹痛拒按,煩躁易怒;舌紫黯,有瘀點(diǎn),脈沉弦而澀。

    治法:理氣活血,祛瘀通經(jīng)。

    方藥:血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯。

    5.痰濕阻滯證

    主要證候:月經(jīng)延后、經(jīng)量少、色淡質(zhì)黏膩,漸至月經(jīng)停閉;伴形體肥胖,胸悶泛惡,神疲倦怠,納少,痰多,或帶下量多、色白;苔膩,脈滑。

    治法:健脾燥濕化痰,活血調(diào)經(jīng)。

    方藥:四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。

    6.寒凝血瘀證

    主要證候:月經(jīng)停閉數(shù)月,小腹冷痛拒按,得熱則痛緩,形寒肢冷,面色青白;舌紫黯,苔白,脈沉緊。

    治法:溫經(jīng)散寒,活血調(diào)經(jīng)。

    方藥:溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)。

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