醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“閉經(jīng)的中醫(yī)病因病機(jī)—中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

（一）定義

女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過(guò)了3個(gè)月經(jīng)周期者，稱為“閉經(jīng)”。前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。中醫(yī)學(xué)將閉經(jīng)稱之“經(jīng)閉”“不月”“月事不來(lái)”“經(jīng)水不通”等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為閉經(jīng)是婦科疾病中的常見(jiàn)癥狀，并非一種獨(dú)立疾病。

（二）閉經(jīng)與妊娠的鑒別

妊娠伴有厭食、擇食、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，乳頭著色、乳房增大等妊娠體征，婦科檢查宮頸著色、軟，子宮增大，質(zhì)軟，B超檢查提示子宮增大，宮腔內(nèi)見(jiàn)胚芽，甚至胚胎或胎兒。閉經(jīng)者停經(jīng)前大部分有月經(jīng)紊亂，繼而閉經(jīng)，無(wú)妊娠反應(yīng)和其他妊娠變化。

（三）病因病機(jī)

其原因歸納起來(lái)不外虛實(shí)兩端。虛者，多因腎氣不足，沖任虧虛，或肝腎虧損，精血不足，或脾胃虛弱，氣血乏源，或陰虛血燥精虧血少，導(dǎo)致沖任血?？仗?，源斷其流，無(wú)血可下而致閉經(jīng)；實(shí)者，多為氣血阻滯，或痰濕流注下焦，使血流不暢，沖任阻滯，血海阻隔，經(jīng)血不得下行，而成閉經(jīng)。

1.氣血虛弱

素體氣血不足，或思慮、飲食損傷脾胃，生化不足，營(yíng)血虧虛，或產(chǎn)后大出血、久病大病，或蟲(chóng)積噬血，耗傷氣血，以致肝腎失養(yǎng)，沖任不充，血?？仗?，無(wú)血可下，而致閉經(jīng)。

2.腎氣虧虛

月經(jīng)的產(chǎn)生是以腎為主導(dǎo)。若先天稟賦不足，精氣未充，天癸虧乏不能應(yīng)時(shí)泌至，則沖脈不盛、任脈不通而閉經(jīng)；或房事不節(jié)，日久傷及腎氣，使沖任虧損；或體質(zhì)虛弱，產(chǎn)育過(guò)多，腎氣虧損，精血匱乏，源斷其流，沖任失養(yǎng)，血海不足而致閉經(jīng)。

3.陰虛血燥

素體陰血不足，或失血傷陰，或久病大病，致?tīng)I(yíng)陰虧耗，虛火上炎，火逼水涸，津液不生。月經(jīng)乃血脈津液所化，津液既絕，血?？萁叨]。

4.氣滯血瘀

七情所傷，肝失疏泄，氣行則血行，氣結(jié)則血滯，瘀血阻于脈道，或經(jīng)行之際，感受寒邪，血受寒則凝，瘀阻沖任，血不得下，血海不能滿溢，而致閉經(jīng)。

5.痰濕阻滯

素體脾虛，或飲食不節(jié)傷脾，脾虛運(yùn)化失司，腎虛不能化氣行水，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，或痰濕之體，痰濕阻滯沖任二脈，或結(jié)塊，使血不得下行，而致閉經(jīng)。

（四）治療原則

閉經(jīng)是婦科疾病中治療難度較大之疾，而且閉經(jīng)病因復(fù)雜，其治療效果又與病因有關(guān)，故治療前必先求因明確閉經(jīng)原因，對(duì)因治療。對(duì)閉經(jīng)辨證應(yīng)以全身癥狀為依據(jù)，結(jié)合病史及舌脈，分清虛實(shí)。

閉經(jīng)的治療原則應(yīng)根據(jù)病證，虛者補(bǔ)而通之，實(shí)者瀉而通之，虛實(shí)夾雜者當(dāng)補(bǔ)中有通，攻中有養(yǎng)。切不可不分虛實(shí)概以活血理氣通之。特別是虛者因血?？仗?、源斷無(wú)血可瀉，若一概瀉而通之必會(huì)傷及臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)，適得其反。只有通過(guò)補(bǔ)益之法，使氣血恢復(fù)，臟腑平衡，血海充盛，則經(jīng)自行。若因病而致經(jīng)閉，又當(dāng)先治原發(fā)疾病，待病愈則經(jīng)可復(fù)行；經(jīng)仍未復(fù)潮者，再辨證治之。同時(shí)需注意用藥時(shí)不可過(guò)用辛溫香燥之劑，因?yàn)樾翜叵阍镉薪俳騻幹?，即使?yīng)用也須配以養(yǎng)血和陰之品，使氣順血和，則病自愈。用補(bǔ)藥應(yīng)使其補(bǔ)而不膩，應(yīng)補(bǔ)中有行，以利氣血化生。特別需指出閉經(jīng)治療目的不是單純?cè)陆?jīng)來(lái)潮，見(jiàn)經(jīng)行即停藥，而是恢復(fù)或建立規(guī)律性月經(jīng)周期，或正常連續(xù)自主有排卵月經(jīng)。一般應(yīng)以三個(gè)正常月經(jīng)周期為準(zhǔn)。

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