關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn):閉經(jīng)的診斷(病史、臨場表現(xiàn)、檢查)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考核的考生都在學(xué)習(xí),為幫助大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
閉經(jīng)的診斷
1.病史 了解停經(jīng)前月經(jīng)情況,如月經(jīng)初潮、周期、經(jīng)期、經(jīng)量、色質(zhì)等情況。停經(jīng)前有無誘因,如精神刺激、學(xué)習(xí)緊張、環(huán)境改變、藥物(避孕藥、鎮(zhèn)靜藥、激素、減肥藥)影響、近期分娩、宮腔手術(shù)及疾病史;經(jīng)閉時間,經(jīng)閉后m現(xiàn)癥狀。原發(fā)閉經(jīng)需了解生長發(fā)育情況,幼年時健康情況,曾否患過某些急慢性疾病,其母在妊娠過程中情況,同胞姐妹月經(jīng)情況等。
2.臨床表現(xiàn) 女子已逾16周歲未有月經(jīng)初潮;或月經(jīng)初潮1年余,或已建立月經(jīng)周期后,現(xiàn)停經(jīng)已達(dá)6個月以上。同時應(yīng)注意有無周期性下腹脹痛、頭痛及視覺障礙,有無溢乳、厭食、惡心等,有無體重變化(增加或減輕)、艮寒或潮紅或陰道干澀等癥狀。
3.檢查
(1)全身檢查 觀察患者體質(zhì)、發(fā)育、營養(yǎng)狀況,全身毛發(fā)分布,第二性征發(fā)育情況。
(2)婦科檢查 了解外陰、子宮、卵巢發(fā)育情況,有無缺失、畸形和腫塊。對原發(fā)性閉經(jīng)者尤需注意外陰發(fā)育情況,處女膜有無閉鎖,有無陰道、子宮、卵巢缺如。
(3)輔助檢查 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為閉經(jīng)只是一種癥狀,可由多種疾病引起,臨床根據(jù)病情選擇必要檢查以尋找閉經(jīng)的原因。常用的輔助檢查如下:
1)基礎(chǔ)體溫(BBT)、陰道脫落細(xì)胞檢查、宮頸黏液結(jié)晶檢查:此三種檢查均Hr間接了解卵巢功能。BBT變化可顯示卵巢有無排卵,閉經(jīng)者BBT單相,陰道脫落細(xì)胞檢查及宮頸黏液結(jié)晶檢查無周期變化。
2)血清性激素測定:包括FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成激素)、E2(雌二醇)、P(孕酮)、T(睪酮)、PRL(催乳激素)等。通過以上性激素測定可協(xié)助判斷閉經(jīng)內(nèi)分泌原因。
3)B超檢查:可排除先天性無子宮、子宮發(fā)育不良或無卵巢所致閉經(jīng)。
4)頭顱蝶鞍攝片或CT、MRI檢查:以排除垂體腫瘤致閉經(jīng)。
5)內(nèi)窺鏡檢查、宮腔鏡檢查:可直接觀察子宮內(nèi)膜及宮腔情況,以排除宮腔粘連所致閉經(jīng)。腹腔鏡檢查加病理活檢可提示多囊卵巢綜合征、卵巢不敏感綜合征。
6)診斷性刮宮:可了解性激素分泌情況、子宮頸與宮腔有無粘連、子宮內(nèi)膜有無結(jié)核。通過以L檢查可明確病變部位和屬何類閉經(jīng)。
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