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五輸穴的臨床運用主要歸納為以下三點:
(1)按五輸穴主病特點選用 《靈樞·順氣一日分為四時》云:“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合。”其后《難經(jīng)·六十八難》又作了補充:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄?!薄鹅`樞》又有“合治內(nèi)腑”之說。綜合近代臨床的應(yīng)用情況,井穴多用于急救,滎穴多用于治療熱證,輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛,經(jīng)穴治療作用不典型,合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。
(2)按五行生克關(guān)系選用 五輸穴具有五行屬性,根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補其母,實者瀉其子”的觀點,將五輸穴配屬五行使用,然后按“生我者為母,我生者為子”的原則,虛證用母穴,實證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法。
在具體運用時,分本經(jīng)子母補瀉和他經(jīng)子母補瀉兩種方法。例如,肺經(jīng)實證“瀉其子”,肺在五行中屬“金”,因“金生水”,“水”為“金”之子,故可選本經(jīng)五輸穴中屬“水”的合穴即尺澤;肺經(jīng)虛證“補其母”,肺屬“金”,“土生金”,“土”為“金”之母,因此,應(yīng)選本經(jīng)屬“土”的五輸穴,即輸穴太淵。這都屬于本經(jīng)子母補瀉法的應(yīng)用。同樣用肺經(jīng)實證來舉例,在五行配屬中肺屬“金”,腎屬“水”,腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”,根據(jù)“實則瀉其子”的原則,應(yīng)在其子經(jīng)(腎經(jīng))上選取“金”之“子”即屬“水”的五輸穴,為腎經(jīng)合穴陰谷,即為他經(jīng)子母補瀉法的應(yīng)用。
(3)按時選用 經(jīng)脈的氣血運行和流注與季節(jié)和每日時辰的不同有密切的關(guān)系?!峨y經(jīng)·七十四難》云:“春刺井,夏刺滎,季夏刺輸,秋刺經(jīng),冬刺合?!睂嵸|(zhì)上是根據(jù)手足三陰經(jīng)的五輸穴均以井木為始,與一年的季節(jié)順序相應(yīng)而提出的季節(jié)選穴。另外,子午流注針法則是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開合的時間,而選用不同的五輸穴,均屬于五輸穴的按時選用。
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