陰陽學說在中醫(yī)學中的應用是中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試《中醫(yī)基礎理論》涉及的知識點，為幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理解答“2019年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考試——陰陽學說在中醫(yī)學中的應用”問題如下：

（一）在組織結構和生理功能方面的應用

1.說明人體的組織結構

人體是一個對立統(tǒng)一的有機整體，一切組織結構既彼此相互聯(lián)系，又可劃分為相互對立的陰陽兩部分，可運用陰陽對立制約的關系做具體分析。正如《素問·寶命全形論》所說：“人生有形，不離陰陽。”

（1）部位與結構的陰陽屬性：就人體的部位與組織結構來說，則外為陽，內為陰；背為陽，腹為陰；頭部為陽，足部為陰；體表為陽，內臟為陰。體表中之皮膚為陽，肌肉筋骨為陰；臟腑中則六腑為陽，五臟為陰；五臟之中心肝為陽，肺脾腎為陰。具體到每一個臟腑，則又有陰陽可分。這些陰陽屬性的劃分，主要是由臟腑組織所在的位置、生理功能特點等所決定的。

（2）氣血津液的陰陽屬性：根據(jù)氣是無形的物質，具有推動、溫煦作用，血是有形的物質，具有滋養(yǎng)、濡潤作用，則氣為陽，血為陰；在氣中，則衛(wèi)氣為陽，營氣為陰。至于津液，則津清稀而薄，故屬陽；液則稠厚而濁，故屬陰。

（3）經(jīng)絡循行的陰陽屬性：就經(jīng)絡系統(tǒng)循行部位來說，則循行于人體四肢外側及背部者屬陽（如手足三陽經(jīng)），而循行于人體四肢內側及腹部者則多屬陰（如手足三陰經(jīng)），只有足陽明胃經(jīng)循行于腹部。

（4）組織結構陰陽屬性的相對性：人體各部位、各種組織結構、各臟腑之陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關系來說，則背屬陽，胸屬陰；若以胸腹上下關系來講，則胸屬陽，腹屬陰。同樣，五臟陰陽屬性，若以上下來分，則心肺在上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟；肝脾腎在下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟（又稱“至陰”）。脾屬太陰，太陰為三陰之始，故脾為至陰。

2.說明人體的生理功能

（1）說明機體的防御功能：陽氣在外，具有保護機體內部組織器官的外衛(wèi)機能。陰精在內，是陽氣的物質基礎，為陽氣不斷地儲備和提供能量補充，故《素問·陰陽應象大論》說：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”《素問·生氣通天論》也說：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也。”

（2）說明臟腑的功能活動：在臟腑生理功能方面，五臟主藏精氣為陰，六腑消化、傳導飲食水谷為陽。每一臟腑中又各有陰陽，凡屬功能活動則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動的臟器和精氣則屬陰。精藏于臟腑之中，主內守而屬陰，氣由精所化，運行于全身而屬陽。人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽氣：陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降，陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。如《素問·陰陽應象大論》說：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”正是人體內陰陽二氣的交感相錯、相互作用，推動著人體內物質與物質之間、物質與能量之間的相互轉化，推動和調控生命的進程。

（3）陰陽相對平衡的生理意義：中醫(yī)學在生理上強調陰陽相互協(xié)調和平衡。體內陰陽二氣的對立制約、互根互用和消長轉化，維系著協(xié)調平衡的狀態(tài)，人體的生命活動才能有序進行，各種生理功能才能得到穩(wěn)定發(fā)揮。故《素問·生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治。”“陰陽離決，精氣乃絕。”

（二）在病理方面的應用

1.分析病因的陰陽屬性

六淫邪氣中，寒、濕、燥屬陰，風、暑、火屬陽；從內外言，外感病因為陽，內傷病因為陰等。

2.陰陽盛衰的病理表現(xiàn)

陰陽偏盛偏衰，主要用以概括說明陰陽對立制約和消長關系失調而導致的寒熱虛實病理變化。

（1）陽勝則熱：指陽熱充盛，功能亢奮，機體反應性增強，產(chǎn)熱過剩或散熱不利之病理狀態(tài)。如急性熱病初起，發(fā)熱面紅，體溫可達38℃以上，甚至高熱、煩躁。陽熱偏盛則灼耗陰津，故熱病常見口渴喜飲、便干溲少等津虧液少的病理表現(xiàn)。

（2）陰勝則寒：指陰寒內盛，功能抑制或障礙，從而導致陰寒水濕病邪積聚，機體熱量不足等病理狀態(tài)。如受寒飲冷，寒邪直中于里的病證，可見腹痛、腹瀉、怕冷、喜熱等癥。

（3）陰虛則熱：指陰液（包括精、血、津液）虧損，陰不制陽，導致相對陽亢，功能虛性亢奮，從而出現(xiàn)低燒、五心煩熱、顴紅盜汗等病理表現(xiàn)。

（4）陽虛則寒：指人體陽氣虛損，全身性功能衰退，陽不能制陰，陰相對偏亢，從而出現(xiàn)熱量不足的虛寒性病理狀態(tài)。

（5）陰陽互損及轉化：指精與氣或氣與血之間互根互用關系失調而致的虛實病變。在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，陰精陽氣任何一方虛損到一定的程度，常導致對方也不足，即“陽損及陰”或“陰損及陽”，最后導致“陰陽兩虛”，此即慢性虛性病證常見的病理發(fā)展過程。

（6）陰陽轉化：疾病在一定的條件下證候的陰陽屬性會發(fā)生轉化，諸如實熱證轉化為虛寒證、陰寒證轉化成陽熱證等發(fā)生質的變化。臨床辨證時，首先要分清陰陽，才能抓住疾病的本質，做到執(zhí)簡馭繁。

（三）在疾病診斷方面的應用

在診法方面，用陰陽的屬性來分析四診收集到的臨床癥狀和體征。如以色澤的明暗分陰陽，鮮明者病在陽分，晦暗者病在陰分。以聲息的動態(tài)分陰陽屬性，語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰；呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽證。以脈象部位分陰陽，則寸為陽，尺為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽，沉小細澀為陰。

（四）在疾病治療方面的應用

1.確定治療原則

（1）依據(jù)對立制約的原則，陽盛則熱屬實熱證，宜用寒涼藥以制其陽，治熱以寒，即“熱者寒之”。陰盛則寒屬寒實證，宜用溫熱藥以制其陰，治寒以熱，即“寒者熱之”。陰陽偏盛，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證，治療原則是“損其有余”，“實則瀉之”，若其相對一方出現(xiàn)偏衰時，則當兼顧其不足，配合以扶陽或益陰之法。

（2）依據(jù)互根互用的原則，陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，不宜用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽光”即滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛，這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。陽虛不能制陰而致陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽益火之法，以消退陰盛，這種治療原則也稱為“陰病治陽”。陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，為正氣不足之虛實證，治療原則是“補其不足”，“虛則補之”。

對陰陽偏衰的治療，明代張景岳根據(jù)陰陽互根的原理，還提出了陰中求陽、陽中求陰的治法，即在用補陽藥時，須兼用補陰藥，在用補陰藥時，須加用補陽藥，以發(fā)揮其互根互用的生化作用。

2.歸納藥物的性能

中藥的性能，主要依據(jù)其氣（性）、味和升降浮沉來決定，而藥物的氣、味和升降浮沉，又皆可用陰陽來歸納說明，作為指導臨床用藥的依據(jù)。

（1）藥性：即寒、熱、溫、涼，又稱“四氣”。其中寒涼屬陰（涼次于寒），溫熱屬陽（溫次于熱）。具有減輕或消除熱證作用的中藥，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、梔子等。反之，具有減輕或消除寒證作用的中藥，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜之類。

（2）五味：即辛、甘、酸、苦、咸。有些藥物具有淡味或澀味，所以實際上不止五種，但是習慣上仍然稱為五味。其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。

（3）升降浮沉：升是上升，降是下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)。大抵具有升陽發(fā)表、祛風、散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽；具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消導積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內，其性皆沉降，沉降者為陰。

總之，治療疾病，就是根據(jù)病證的陰陽偏盛偏衰情況，確定治療原則，再結合藥物性能的陰陽屬性，選擇相應的藥物，以糾正由疾病引起的陰陽失調狀態(tài)，從而達到治愈疾病之目的。

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