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    中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考點(diǎn):肝的生理功能與特性

    肝的生理功能與特性是中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要知識(shí),為幫助大家理解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答如下:

    1.肝的生理功能

    (1)肝主疏泄:指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī),進(jìn)而調(diào)暢精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄及情志活動(dòng)等作用,其中心環(huán)節(jié)是調(diào)暢全身氣機(jī)。

    1)促進(jìn)血的運(yùn)行和津液的輸布代謝:機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理活動(dòng),全賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),氣的運(yùn)行通利,既能使血行通暢和利,又能通利三焦,疏通水道,維持津液代謝的平衡。

    2)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和膽汁的分泌排泄:肝的疏泄功能,對(duì)脾胃的消化起著協(xié)助作用。既能調(diào)暢脾胃氣機(jī),使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點(diǎn),從而保證正常的消化吸收,肝又能分泌與排泄膽汁,膽汁有助于脾胃的消化吸收。如果肝失疏泄,可影響脾胃的運(yùn)化功能,導(dǎo)致肝氣犯脾或肝氣犯胃,統(tǒng)稱為“木旺乘土”。

    3)調(diào)暢情志:情志活動(dòng)以氣機(jī)調(diào)暢、氣血調(diào)和為重要條件。疏泄功能正常,氣機(jī)調(diào)暢,氣血和平,則心情舒暢,情志活動(dòng)正常。疏泄功能障礙,氣機(jī)失于調(diào)暢,則會(huì)導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的異常,如易于抑郁、善怒等。

    4)通調(diào)男子排精與女子排卵和月經(jīng):肝氣暢達(dá),血脈流通,可促進(jìn)男子精液的正常施泄以及女子的按時(shí)排卵,從而促進(jìn)生殖功能。由于婦女月經(jīng)及生育與肝的功能關(guān)系密切,所以古人有“女子以肝為先天”之說。

    (2)肝主藏血:指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。一是肝為血海,能貯存一定的血量,以制約肝的陽(yáng)氣升騰,以維護(hù)肝的疏泄功能,使之沖和條達(dá)。二是調(diào)節(jié)血量。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),肝就把所貯存的血液向機(jī)體的外周輸布,提供給機(jī)體活動(dòng)的需要;在人體安靜、休息或情緒穩(wěn)定時(shí),機(jī)體外周血液需要量相對(duì)減少,部分血液回流于肝而藏之。三是防止出血。肝的調(diào)節(jié)血量功能,是以貯藏血液為前提的,只有血量的儲(chǔ)備充足,才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。四是濡養(yǎng)肝及筋目。肝忙藏充足的血液,可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅,使其發(fā)揮正常的生理功能。五是為經(jīng)血之源。肝貯藏充足的血液,為女子月經(jīng)來潮的重要保證。肝藏血而稱為血海,沖脈起于胞中而通于肝,與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān),也稱為“血海”。女子以血為本,肝藏血充足,沖脈血液充盛,是其月經(jīng)按時(shí)來潮的重要保證。

    肝主疏泄和藏血功能相互為用,相輔相成。肝內(nèi)貯藏充足的血液,可涵養(yǎng)肝氣,維持肝氣的沖和條達(dá),以保證疏泄機(jī)能的正常發(fā)揮。

    2.肝的生理特性

    (1)體陰而用陽(yáng):肝“體陰”,一是肝與腎同居下焦,故屬陰;二是肝藏血,血屬陰。肝為剛臟,非柔潤(rùn)而不和調(diào),必賴陰血之滋養(yǎng)方能發(fā)揮其正常的生理作用。肝“用陽(yáng)”,一是肝主疏泄,其氣主升主動(dòng),性喜條達(dá),內(nèi)寄相火,其性屬陽(yáng);二是肝陽(yáng)易亢,肝風(fēng)易動(dòng)而形成肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),臨床表現(xiàn)為眩暈、肢麻、震顫、抽搐等癥狀。故曰肝“體陰而用陽(yáng)”。

    (2)肝為剛臟:肝為將軍之官,是指肝內(nèi)寄相火,其性剛烈,具有易亢、易逆、好動(dòng)的特點(diǎn)。肝之體陰常不足,肝主疏泄陽(yáng)易亢。病理上肝氣易逆,肝陽(yáng)易亢,化火生風(fēng),常見眩暈、頭脹、頭痛甚抽搐、震顫等癥。

    (3)肝主升發(fā):肝在五行屬木,通于春氣,春天陽(yáng)氣始發(fā),內(nèi)蘊(yùn)生升之機(jī),推動(dòng)自然萬物的生長(zhǎng)變化。《素問·四氣調(diào)神大論》說:“春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬物以榮。”春氣內(nèi)應(yīng)于肝,內(nèi)藏生升之氣。肝之病變以升發(fā)太過為多見,臨床多見肝陽(yáng)上亢、肝氣上逆的病理變化,故又有“肝氣肝陽(yáng)常有余”之說。

    (4)肝性喜條達(dá)而惡抑郁:肝屬木氣,應(yīng)自然界春生之氣,宜保持柔和、舒暢、升發(fā)、條達(dá),既不抑郁也不亢奮的沖和之象,才能維持肝的疏泄功能正常。暴怒可致肝氣亢奮,出現(xiàn)面紅目赤、頭脹頭痛、心煩易怒等癥,思慮抑郁則可致肝氣郁結(jié),出現(xiàn)郁郁寡歡、多疑善慮甚或悲傷欲哭等。

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