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    請敘述產(chǎn)后自汗盜汗的問診——云南傳統(tǒng)師承考試模擬題

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    中醫(yī)婦科學(xué)常見病癥問診——傳統(tǒng)師承出師/確有專長考試技能考點

    產(chǎn)后自汗盜汗的問診

    通過問診,依據(jù)產(chǎn)后靜時汗出不止,動則更甚,待續(xù)多日不止,即可診為產(chǎn)后自汗。若睡眠時周身汗出,可濕衣被,醒后即止者,則診為產(chǎn)后盜汗。

    多數(shù)婦女在產(chǎn)后由干氣曲驟虛,陰陽平衡失調(diào),腠理不密,故出汗較平時多,尤其在活動。飲食之后更為明顯。此種現(xiàn)象可在數(shù)天后營衛(wèi)自調(diào)而緩解,屬正常生理現(xiàn)象?!夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》說:“產(chǎn)后血去過多則陰虛,陰虛則陽盛,若微微自汗,是榮衛(wèi)調(diào)和,故雖汗無妨?!钡侨绾钩鲞^多,持續(xù)不止,則屬病態(tài),稱之為“產(chǎn)后自汗”。若產(chǎn)后睡眠中汗多,醒來即止者,稱為“產(chǎn)后盜汗”。產(chǎn)后自汗、盜汗發(fā)生的主要病因病機為產(chǎn)后元氣耗損,失血傷津。元氣虛弱,氣虛則衛(wèi)陽不足,表虛失固而自汗,亡血傷津,陰虛內(nèi)熱,陰不斂陽,迫津外溢而盜汗。汗出過多而進一步耗損陰液,輕者可致缺乳,大便難,重者可因陰津枯竭、筋脈失養(yǎng)而發(fā)生痙證,甚至出現(xiàn)亡陽之重證。本病的治療以補虛斂汁為主要原則。

    (一)問診要點

    通過問診,依據(jù)產(chǎn)后靜時汗出不止,動則更甚,待續(xù)多日不止,即可診為產(chǎn)后自汗。若睡眠時周身汗出,可濕衣被,醒后即止者,則診為產(chǎn)后盜汗。注意是否為炎熱季節(jié),詢問有無發(fā)熱、神昏癥狀,以與產(chǎn)后中暑所致大汗出相鑒別。

    本病可分為氣虛自汗與陰虛盜汗兩型,辨證時應(yīng)問其汗出時間是在醒時還是睡眠時,再結(jié)合其它癥狀進行辨證論治。

    (二)分型問診

    1.氣虛自汗

    問診:產(chǎn)后靜時汗出過多,待續(xù)不止,動則愈甚。伴氣短懶言,倦怠無力。

    治法:益氣固表,和營止汗,佐以養(yǎng)血。方用黃芪湯或麻黃根湯。

    2.陰虛盜汗

    問診:產(chǎn)后于睡眠時汗出不止,甚則濕透衣被,醒來即止。伴頭暈耳鳴,口干咽燥,或五心煩熱,腰膝酸軟。

    治法:養(yǎng)陽滋陰,益氣斂汗。方用止汗散。

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