傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核分為臨床實(shí)踐技能和綜合筆試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“濕熱蘊(yùn)脾證、胃陰虛證、食滯胃脘證、胃寒證、胃熱證的臨床表現(xiàn)”，希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補(bǔ)缺。

濕熱蘊(yùn)脾證

濕熱蘊(yùn)脾證，是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦所表現(xiàn)的證候。常因受濕熱外邪，或過(guò)食肥甘酒酪釀濕生熱所致。

【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子，皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

【證候分析】本證以脾的運(yùn)化功能障礙和濕熱內(nèi)阻的癥狀為辯證要點(diǎn)。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，受納運(yùn)化失職，升降失常，故脘腹痞悶，納呆嘔惡。脾為濕困，則肢體困重。濕熱蘊(yùn)脾，交阻下迫，放大便溏泄，小便短赤。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱郁蒸，故身熱起伏，汗出而熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之象。

胃陰虛證

胃陰虛證，是指胃陰不足所表現(xiàn)的證候。多由胃病久延不愈，或熱病后期陰液未復(fù)，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，氣郁化火使胃陰耗傷而致。

【臨床表現(xiàn)】胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，或脘痞不舒，或干嘔見(jiàn)逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

【證候分析】本證以胃病的常見(jiàn)癥狀和陰虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。胃陰不足，則胃陽(yáng)偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和，致脘部隱痛，饑不欲食。胃陰虧虛，上不能滋潤(rùn)咽喉，則口燥咽干；下不能濡潤(rùn)大腸，放大便干結(jié)。胃失陰液滋潤(rùn)，胃氣不和，可見(jiàn)脘痞不舒，陰虛熱擾，胃氣上逆，可見(jiàn)干嘔呃逆。舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)，是陰虛內(nèi)熱的征象。

食滯胃脘證

食滯胃脘證，是指食物停滯胃脘不能腐熟所表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié)，暴飲暴食，或脾胃素弱，運(yùn)化失健等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】胃脘脹悶疼痛，噯氣吞酸或嘔吐酸腐食物，吐后脹痛得減，或矢氣便溏，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。

【證候分析】本證以胃脘脹悶疼痛，噯腐吞酸為辨證要點(diǎn)。胃氣以降為順，食停胃脘胃氣郁滯，則脘部脹悶疼痛。胃炎和降而上逆，故見(jiàn)噯氣吞酸或嘔吐酸腐食物。吐后實(shí)邪得消，胃氣通暢，故脹痛得減。食濁下移，積于腸道，可致矢氣頻頻，臭如敗卵，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑為食濁內(nèi)積之癥。

胃寒證

胃寒證，是指陰寒凝滯胃腑所表現(xiàn)的證候。多由腹部受涼，過(guò)食生冷，過(guò)勞倦傷中，復(fù)感寒邪所致。

【臨床表現(xiàn)】胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒加劇，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或惡心嘔吐，或伴見(jiàn)胃中水聲漉漉，舌苔白滑，脈弦或遲。

【證候分析】本證以胃脘疼痛和寒象共兇為辨證要點(diǎn)。寒邪在胃，胃陽(yáng)被困，故胃脘冷痛。寒則邪更盛，溫則寒氣散，故遇寒痛增而得溫則減。胃氣虛寒，不能溫化精微，致水液內(nèi)停而為水飲，飲停于胃，振之可聞胃部漉漉水聲，水飲不化隨胃氣上逆，可見(jiàn)口淡不渴，口泛清水，或惡心嘔吐，舌苔白滑，脈弦或遲是內(nèi)有寒飲的表現(xiàn)。

胃熱證

胃熱證，是指胃火內(nèi)熾所表現(xiàn)的征候。多因平素嗜食辛辣肥膩，化熱生火，或情志不遂，氣郁化火，或熱邪內(nèi)犯等所致。

【臨床表現(xiàn)】胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，或渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛齒衄口臭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【證候分析】本證以胃病常見(jiàn)癥狀和熱象共見(jiàn)為辯證要點(diǎn)。熱熾胃中，胃氣不暢，故胃脘灼痛。肝經(jīng)郁火橫逆犯胃，則吞酸嘈雜，嘔吐，或食入即吐。胃熱熾盛，耗津灼液，則渴喜冷飲；機(jī)能亢進(jìn)，則消谷善饑。胃絡(luò)于齦，胃火循經(jīng)上熏，氣血壅滯，故見(jiàn)牙齦腫痛，口臭。血絡(luò)受傷，血熱妄行，可見(jiàn)齒衄。熱盛傷津耗液，故見(jiàn)大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數(shù)為胃熱內(nèi)盛之象。

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