很多地區(qū)2019年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考核工作已經(jīng)開(kāi)始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“中醫(yī)師承跟師筆記：八綱辨證之表里”的內(nèi)容，希望可以幫助參加師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考核的考生提高復(fù)習(xí)效率。

表里辨證

表證指六淫、疫癘等邪氣，經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初期階段，正（衛(wèi)）氣抗邪于肌表，以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。

臨床表現(xiàn)：惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮，兼有鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、咽喉癢痛等癥。

里證的范圍極為廣泛，其臨床表現(xiàn)多種多樣，概而言之，凡非表證（及半表半里證）的特定證候，一般都屬里證的范疇，即所謂“非表即里”。

臨床表現(xiàn)：里證病因復(fù)雜， 病癥繁多，或寒或熱，或虛或?qū)?，各不相同，舉例如下：

壯熱惡熱或微熱潮熱，煩躁神昏，口渴引飲，或畏寒肢冷，倦臥神疲，口淡多涎。大便秘結(jié)，小便短赤或大便溏泄，腹痛嘔惡，苔厚脈沉。

半表半里證：病變既非完全在表，又未完全入里，病位處于表里進(jìn)退變化之中，以寒熱往來(lái)等為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦等。

表證與里證鑒別要點(diǎn)：

（1）病程：

新病、病程短——表證；

久病、病程長(zhǎng)——里證。

（2）癥狀：

發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn)——表證；

但熱不寒或但寒不熱——里證；

寒熱往來(lái)——半表半里證。

（3）舌脈：

舌苔常無(wú)變化，或僅舌邊尖紅、脈浮——表證；

舌質(zhì)舌苔常有變化，脈不浮或沉——里證。

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