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痄腮的定義:
痄腮是因感受風(fēng)溫邪毒,壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈引起的時(shí)行疾病。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為臨床主要特征。西醫(yī)學(xué)稱為流行性腮腺炎。
痄腮的病因病機(jī):
痄腮病因?yàn)楦惺茱L(fēng)溫邪毒,主要病機(jī)為邪毒壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈,與氣血相搏,凝滯耳下腮部。風(fēng)溫邪毒從口鼻肌表而入,侵犯足少陽(yáng)膽經(jīng)。膽經(jīng)起于眼外眥,經(jīng)耳前耳后下行于身之兩側(cè),終止于兩足第四趾端。少陽(yáng)受邪,毒熱循經(jīng)上攻腮頰,與氣血相搏,氣滯血郁,運(yùn)行不暢,凝滯腮頰,故局部漫腫、疼痛。熱甚化火,出現(xiàn)高熱不退,煩躁頭痛,經(jīng)脈失和,機(jī)關(guān)不利,故張口咀嚼困難。
痄腮的治則:清熱解毒,佐以軟堅(jiān)散結(jié)。
痄腮的診斷:
1.當(dāng)?shù)赜腥傺琢餍?,發(fā)病前2-3周有流行性腮腺炎接觸史。
2.臨床表現(xiàn)初病時(shí)可有發(fā)熱,1—2天后,以耳垂為中心腮部漫腫,邊緣不清,皮色不紅,壓之疼痛或有彈性,通常先發(fā)于一側(cè),繼發(fā)于另一側(cè)??谇粌?nèi)頰粘膜腮腺管口可見(jiàn)紅腫。
3.腮腺腫脹約經(jīng)4-5天開(kāi)始消退,整個(gè)病程約1-2周。
痄腮的辨證論治:
(一)常證
1.邪犯少陽(yáng)
證候:輕微發(fā)熱惡寒,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或伴頭痛,咽痛,納少,舌紅,苔薄白或淡黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。
方藥:銀翹散加減。
2.熱毒壅盛
證候:高熱不退,腮部腫脹疼痛,堅(jiān)硬拒按,張口、咀嚼困難,煩躁不安,口渴引飲,或伴頭痛、嘔吐,咽部紅腫,食欲不振,尿少黃赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥:普濟(jì)消毒飲加減。
(二)變證
1.邪陷心肝
證候:高熱不退,神昏,嗜睡,項(xiàng)強(qiáng),反復(fù)抽風(fēng),腮部腫脹疼痛,堅(jiān)硬拒按,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈洪數(shù)。
治法:清熱解毒,熄風(fēng)開(kāi)竅。
方藥:涼營(yíng)清氣湯加減。
2.毒竄睪腹
證候:病至后期,腮部腫脹漸消,一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫脹疼痛,或伴少腹疼痛,痛甚者拒按,舌紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清肝瀉火,活血止痛。
方藥:龍膽瀉肝湯加減。
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