師承和確有專長考試高頻考點：APSGN需與下列疾病進(jìn)行鑒別：

（1）其他病原體感染后的腎小球腎炎：多種病原體可引起的急性腎炎，可從原發(fā)感染灶及各自臨床特點相區(qū)別。

（2）急進(jìn)性腎炎：起病初與急性腎炎難鑒別；本病在數(shù)周內(nèi)進(jìn)行性腎功能惡化可幫助鑒別，必要時采用腎穿刺病理檢查，如表現(xiàn)為新月體腎炎可資鑒別。

（3）急性泌尿系感染：尿常規(guī)可出現(xiàn)紅細(xì)胞，但常伴白細(xì)胞及膿細(xì)胞，部分患者有發(fā)熱及尿路刺激征，中段尿培養(yǎng)可確診，血補體正常。

（4）IgA腎病：主要以反復(fù)發(fā)作性血尿為主要表現(xiàn)，多無水腫、高血壓，血ASO、C3往往正常，腎活檢可以明確診斷。

（5）膜增生性腎炎：常以急性腎炎起病，但常常蛋白尿明顯，血清補體持續(xù)下降（＞8周），疾病恢復(fù)不及急性腎炎好，必要時行腎穿刺活檢明確診斷。

（6）繼發(fā)性腎炎：如紫癜腎炎、狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等，均有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，必要時行腎穿刺活檢明確診斷。

（7）慢性腎炎急性發(fā)作：大多數(shù)慢性腎炎，往往隱匿起病，急性發(fā)作常繼發(fā)于急性感染后，前驅(qū)期往往較短，1～2日即出現(xiàn)水腫、少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀，嚴(yán)重者尚可能伴有貧血、高血壓、腎功能持續(xù)不好轉(zhuǎn)，平時可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。尿改變以蛋白增多為主。B超檢查有時見兩腎體積偏小。

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