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中醫(yī)婦科學(xué)常見71個(gè)病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長(zhǎng)技能考點(diǎn)匯總

房事昏厥的問診

通過問診，根據(jù)在性交過程中或性交后出現(xiàn)頭痛，神識(shí)昏蒙，甚至意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，即可診為房事昏厥。

房事昏厥是指男女房事過程中，或房事結(jié)束后，出現(xiàn)頭痛，面色蒼白，意識(shí)不清，突然昏厥，多數(shù)經(jīng)短暫休息，則可恢復(fù)正常的一種病證。又稱“性交暈厥”“同房發(fā)痙”。古人將房事過程中出現(xiàn)的昏厥稱為“馬上風(fēng)”，房事后昏厥稱為“下馬風(fēng)”。本病男女均可發(fā)生，但以女性出現(xiàn)昏厥者多見。本病發(fā)生可因喜樂太過，耗傷心陽(yáng)，陽(yáng)氣浮散，心神無所附，喜則氣緩，心氣渙散，陰陽(yáng)之氣不能相接，故在性興奮極度時(shí)出現(xiàn)暈厥；肝郁氣滯，疏世失調(diào)，在交合之中，情志過極，以致氣機(jī)逆亂，血行不暢而致??；或因牌虛肝郁，痰濕內(nèi)盛，性交之時(shí)，情欲高漲，而動(dòng)陽(yáng)化風(fēng)，與痰相結(jié)，風(fēng)痰上擾，蒙蔽心竅而發(fā)為昏厥；或因心肝血虛，在性交時(shí)心神失養(yǎng)而致病，或因男子素體虛弱多病，或大病久病后氣血未復(fù)，交接時(shí)勞神傷氣，瀉精之后而精氣驟脫，而發(fā)生暈厥。

（一）問診要點(diǎn)

通過問診，根據(jù)在性交過程中或性交后出現(xiàn)頭痛，神識(shí)昏蒙，甚至意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，即可診為本病。但還應(yīng)進(jìn)一步詢間發(fā)生昏厥的時(shí)間是在房事中，或是房事后；男子是在射精前，還是射精后；是否同房時(shí)情緒過于激動(dòng)，或恐懼、緊張；是否伴有手足厥冷，而色蒼白等表現(xiàn)，昏厥大約多少時(shí)間能恢復(fù)等。

本病分型主要根據(jù)昏厥發(fā)生時(shí)間，房事時(shí)臨床癥狀，結(jié)合平素臨床表現(xiàn)，辨其虛實(shí)。

（二）分型問診

1.喜樂傷心，心氣渙散

問診：每同房達(dá)到快感高潮時(shí)，即感心慌，繼之昏厥，不省人事，四肢不溫，呼之不應(yīng)，多很快自行恢復(fù)正常。一般體質(zhì)無異常。

治法：鎮(zhèn)心安神，溫通心陽(yáng)，方用桂枝加龍骨牡蠣湯加牛膝、琥珀。

2.氣滯血瘀，氣機(jī)逆亂

問診：每同房突然昏厥，不省人事，氣憋唇青，肢體強(qiáng)直。素有情志不舒，胸脅脹滿。婦女有月經(jīng)不調(diào)，或有惱怒后昏厥史。

治法：活血化瘀，調(diào)理氣機(jī)。方用血府逐俇湯加減。

3.肝郁脾虛，風(fēng)痰上擾

問診：房事中昏厥，或房事后眩暈，嘔吐，甚至不省人事。素有肝氣不舒，胸脅脹悶，神疲乏力，納少便溏，痰涎多，舌苔白膩。

治法：舒肝健脾，祛痰降濁。方用蒼附導(dǎo)痰湯加減。

4.心肝血虛

問診：每同房之時(shí)，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，汗出，繼之不省人事，平素面色不華，身體消瘦，肢體麻木，失眠多夢(mèng)，心悸。

治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，柔肝寧心。方用歸脾湯加減。

5.精泄氣脫

問診：男子同房時(shí)氣喘汗出多，排精后突然昏厥，伴面色蒼自，身出冷汁，四肢厥冷，呼吸微弱，平素體弱。

治法：益氣回陽(yáng)固脫。方用參附湯。平素宜常服十全大補(bǔ)湯。

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