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    請敘述急喉喑的問診

    2021-05-17 15:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    急喉喑的問診

    通過問診,根據(jù)突然出現(xiàn)聲音嘶啞,或完全失音,檢查有聲帶閉合不全或紅腫即可診斷為急喉喑。

    喉喑是指聲音不揚,甚至嘶啞失音的一種病證。發(fā)病較急,病程較短者,稱為急喉喑,亦稱“暴喑”“瘁喑”“猝啞”?!毒霸廊珪氛f:“喑啞之病當知虛實,實者其病在標,因竅閉而喘也……竅閉者有風寒之閉,外感證也,也有火邪之閉,熱乘肺也?!惫蕦е卤静“l(fā)生。病因可因風寒之邪入肺,以致氣機不利,風寒之邪凝聚干喉,致聲門開合不利而聲??;或因風熱之邪入肺,肺氣不宜邪熱上結于喉,以致聲門開合不利而發(fā)病。本病治療以疏風散邪,利喉開音為主。再根據(jù)不同證型分而治之。

    西醫(yī)的急性喉炎與此相似。

    (一)問診要點

    通過問診,根據(jù)突然出現(xiàn)聲音嘶啞,或完全失音,檢查有聲帶閉合不全或紅腫即可診斷為急喉喑。但應進一步詢問有無精神刺激,有無生氣等誘因,以與肝郁失音相鑒別。肝郁失音者聲帶檢查正常,有肝郁表現(xiàn)。還應詢問有無高血壓、冠心病、外傷等病史,應與中風后失喑相鑒別。

    本病可分風熱侵襲及風寒外犯兩型。應通過問診,根據(jù)其兼癥進行辨證分型。

    (二)分型問診

    1.風熱侵襲

    問診:突然聲音不揚,甚至嘶啞失音,檢查見喉部及聲帶紅腫。兼見喉內(nèi)不適,咽部灼熱疼痛,發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛。若風熱傳里,可見發(fā)熱高,口干口渴,口臭,大便秘結,小便黃。喉部及聲帶紅腫重,有膿點。

    治法:疏風清熱,利喉開音。一方用清營湯加蟬衣、千層紙。若大便秘結者,加大黃以泄熱通便;痰多者,加前胡、貝母以化痰。外用六神丸含化。

    2.風寒外犯

    問診:突然聲音不揚,甚或嘶啞失音,檢查喉部微紅,聲帶色淡臼或淡紅,閉合不全。伴惡寒,發(fā)熱,頭痛,鼻塞,流清涕,口不渴。

    治法:辛溫解表,宜肺開音。方用六味湯加蟬衣、杏仁。

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