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    請敘述經(jīng)間期出血的問診——中醫(yī)師承考試海南??伎键c

    2021-04-30 14:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中醫(yī)婦科學常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總

    經(jīng)間期出血的問診

    經(jīng)間期出血的問診主要在于陰道出血發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,量不多,或白帶中夾有鮮血或血絲,持續(xù)1~3 天,多可自行停止,即可診為本病。

    經(jīng)間期出血是指在兩次月經(jīng)中間,出現(xiàn)周期性的少量的陰道出血,又稱“絪緼期出血”。經(jīng)間期是陰精由虛至盛,由陰轉(zhuǎn)陽的特殊生理時期,也是陽氣漸盛,陽氣易動的生理時期。若此期因陰虛有熱,引動陽氣,迫血妄行,沖任不固;或因肝郁化火,擾及血海;或因肝郁脾虛,聚濕化熱,引動陽氣,損傷皿絡;或因肝郁氣滯,瘀血內(nèi)停,陽氣內(nèi)動,瘀血隨之而動,以致經(jīng)間期出血。本病總的治療原則為固沖止血。

    西醫(yī)的排卵期出血相當于本病。

    (一)問診要點

    本病的問診主要在于陰道出血發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,量不多,或白帶中夾有鮮血或血絲,持續(xù)1~3 天,多可自行停止,即可診為本病。還應詢問出血的量是否多如月經(jīng)量,白帶中夾血是否有周期性,與月經(jīng)過頻、帶下病相鑒別。

    本病的辨證問診在于了解出血的量、色、質(zhì)以及有無全身癥狀。出血量少者多屬腎陰不足,量或多或少多屬肝郁化火或瘀血內(nèi)停。血色鮮紅者多屬腎陰不足,或肝郁化火,色暗者多屬瘀血內(nèi)停。血質(zhì)粘稠者多屬腎陰不足,質(zhì)粘稠,或白帶中夾血,或夾有血絲者多屬濕熱內(nèi)蘊,色暗,有血塊者多屬瘀血內(nèi)停。

    (二)分型問診

    1.腎陰不足

    問診:經(jīng)間期陰道出血,量少,色鮮紅,或深紅,質(zhì)粘稠。伴頭暈耳鳴,五心煩熱,腰膝酸軟,健忘多夢。

    治法:滋補腎陰,調(diào)經(jīng)固沖。方用六味地黃湯加味。若出血偏多者,加仙鶴草、旱蓮草以滋陰止血。

    2.肝郁化火

    問診:經(jīng)間期陰道出血,量或多或少,色暗紅,或有小血塊。伴煩躁易怒,胸脅脹痛,經(jīng)前乳房脹痛,口苦口干,大便干結(jié)。

    治法:疏肝清熱,調(diào)經(jīng)止血。方用丹枙逍遙散加減。

    3.濕熱內(nèi)蘊

    問診:經(jīng)間期出血,多為白帶中夾有鮮血.或夾有血絲,質(zhì)粘稠,有味,伴腰骶酸楚,身熱煩悶,口苦咽干,納差嘔惡,小便短黃,大便不爽。

    治法:清熱除濕,調(diào)經(jīng)止血。方用清肝止淋湯加減。若帶下味臭,外陰怪癢者,加黃柏、白雞冠花以清熱利濕,止帶祛癢。

    4.瘀血內(nèi)停

    問診:經(jīng)間期出血,量或多或少,色暗,有血塊。伴小腹脹痛,或刺痛,拒按。

    治法:活血化瘀,調(diào)經(jīng)止血。方用逐瘀止血湯加減。若小腹痛甚者,加三七粉以化瘀止痛。

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