第七單元 肺癆

細目一 概述

肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)及其傳染特點，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核基本與之相同。

證治分類

臨床上將分為肺陰虧損、虛火灼肺、氣陰耗傷、陰陽虛損等證候，反映了肺癆陰虛為本，陰虛失潤，陰虛火旺，日久耗氣，陰損及陽的演變規(guī)律。

虛火灼肺證

主癥：嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時時咯血，血色鮮紅，混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸顴紅，五心煩熱，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦。近期曾有與肺癆病人接觸史。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。常用南沙參、北沙參、麥冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄參、阿膠、龜板、冬蟲夏草。

虛火灼肺證，骨蒸勞熱，再加秦艽、白薇、鱉甲等清熱除蒸；痰熱蘊肺，咳嗽痰黏色黃，酌加桑皮、花粉、知母、海蛤粉以清熱化痰；咯血較著者，加丹皮、梔子、紫珠草、醋制大黃等，或配合十灰丸以涼血止血。