哮病

細目一 概述

哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

細目二 病因病機

1.病因

外邪侵襲，飲食不當，體虛病后。

2.病機

哮病的病位主要在肺，與脾、腎關系密切。

哮病的病理因素以痰為主。痰的產生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發(fā)。而這些誘因每多錯雜相關，其中尤以氣候變化為主。哮喘“夙根”論的實質，主要在于臟腑陰陽失調，素體偏盛偏虛，對津液的運化失常，肺不能布散津液，脾不能輸化水精，腎不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺則成為潛在的病理因素。

哮病發(fā)作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。若病因于寒，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患，則發(fā)為冷哮；病因于熱，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患，則發(fā)為熱哮；如痰熱內郁，風寒外束引起發(fā)作者，可以表現為外寒內熱的寒包熱哮；痰濁伏肺，肺氣壅實，風邪觸發(fā)者，則表現為風痰哮；反復發(fā)作，正氣耗傷，或素體肺腎不足者，可表現為虛哮。

哮病的病理性質：發(fā)作時為痰阻氣閉，病理性質以邪實為主。有寒痰、痰熱之分。若長期反復發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實轉虛，在平時表現為肺、脾、腎等臟臟氣虛弱之候。大發(fā)作時邪實與正虛錯綜并見，肺腎兩虛，痰濁壅盛，嚴重者肺不能治理調節(jié)心血的運行，腎虛命門之火不能上濟于心，則心陽亦同時受累，甚至發(fā)生喘脫危候。