距離中醫(yī)師承確有專長考試越來越近,復(fù)習(xí)時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把它作為重點的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承人員出師考核考試內(nèi)容:小兒感冒的病因病機和中醫(yī)辨證論治”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!
病因病機
小兒感冒的病因以感受風(fēng)邪為主,常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪等,亦有感受時邪疫毒所致者。病變部位主要在肺,可累及肝脾。病機關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣。肺主皮毛,司腠理開闔,開竅于鼻,外邪自口鼻或皮毛而入,客于肺衛(wèi),致表衛(wèi)調(diào)節(jié)失司,衛(wèi)陽受遏,肺氣失宣,因而出現(xiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等癥。小兒肺常不足,感邪之后,肺失清肅,氣機不利,津液凝聚為痰,以致痰阻氣道,則咳嗽加劇,喉間痰嗚,此為感冒夾痰;小兒脾常不足,飲食不節(jié),感冒之后,脾運失司,乳食停滯,阻滯中焦,則腹脹納呆,或伴吐瀉,此為感冒夾滯;小兒神氣怯弱,肝氣未盛,感邪之后,熱擾心肝,引動肝風(fēng),擾亂心神,易致睡臥不寧,驚惕抽風(fēng),此為感冒夾驚。
辨證論治
1.主證
(1)風(fēng)寒感冒證
證候:發(fā)熱輕,惡寒重,無汗,頭痛,流清涕,噴嚏,咳嗽,口不渴,咽不紅,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。
治法:辛溫解表,疏風(fēng)散寒。
代表方劑:荊防敗毒散。
(2)風(fēng)熱感冒證
證候:發(fā)熱重,惡風(fēng),有汗或少汗,頭痛,鼻塞,流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅腫痛,口渴,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。
治法:辛涼解表,疏風(fēng)清熱。
代表方劑:銀翹散。
(3)暑邪感冒證
證候:發(fā)熱,無汗或汗出熱不解,頭暈,頭痛,鼻塞,身重困倦,胸悶泛惡,口渴心煩,食欲不振,或有嘔吐、泄瀉,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)或指紋紫滯。
治法:清暑解表,化濕和中。
代表方劑:新加香薷飲。
(4)時邪感冒證
證候:起病急驟,全身癥狀重,高熱,惡寒,無汗或汗出熱不解,頭痛,心煩,口赤咽紅,肌肉酸痛,腹痛,或有惡心、嘔吐,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清瘟解表消毒。
代表方劑:銀翹散合普濟消毒飲。
2.兼證
(1)感冒夾痰證
治法:風(fēng)寒夾痰者,辛溫解表,宣肺化痰;風(fēng)熱夾痰者,辛涼解表,清肺化痰。
代表方劑:在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上,風(fēng)寒夾痰者加二陳湯、三拗湯;風(fēng)熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。
(2)感冒夾滯證
證候:感冒兼見脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,口氣穢濁,大便酸臭,或腹痛泄瀉,或大便秘結(jié),舌苔厚膩。
治法:解表兼以消食導(dǎo)滯。
代表方劑:在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用保和丸。
(3)感冒夾驚證
證候:感冒兼見驚惕哭鬧,睡臥不寧,甚至驟然抽風(fēng),舌質(zhì)紅,脈浮弦。
治法:解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。
代表方劑:在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸。
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