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厥證的病因病機(jī)

(一)氣厥、血厥、痰厥的病因

情志內(nèi)傷(惱怒致厥為多)、飲食不節(jié)(過度饑餓或暴飲暴食)、亡血失津、體虛勞倦。

(二)厥證的病機(jī)

厥證的基本病機(jī)為氣機(jī)逆亂,升降乖戾,氣血陰陽不相順接。厥證的病位在心、肝,涉及脾、腎。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。大凡氣盛有余,氣血上逆,或夾痰濁壅滯于上,以致清竅閉塞,成為厥之實(shí)證;氣虛不足,清陽不升,或大量出血,氣隨血脫,以致神明失養(yǎng),發(fā)為厥之虛證。厥證的病機(jī)轉(zhuǎn)歸主要有三:一是陰陽氣血相失,進(jìn)而陰陽離決,發(fā)展為一厥不復(fù)之死證。二是表現(xiàn)為各種證候之間的轉(zhuǎn)化,如氣厥和血厥之實(shí)證,常轉(zhuǎn)化為氣滯血瘀之證;失血致厥的血厥虛證,嚴(yán)重者轉(zhuǎn)化為氣隨血脫之脫證等。三是陰陽氣血失常,氣機(jī)逆亂而陰陽尚未離決,此類厥證之生死取決于正氣來復(fù)與否及治療措施是否及時(shí)、得當(dāng)。

厥證的診斷與病證鑒別

(一)厥證的診斷依據(jù)

1.以突然昏仆,不省人事,或伴四肢逆冷為主癥。

2.患者在發(fā)病之前,常有先兆癥狀,如頭暈、視物模糊、面色蒼白、出汗等,而后突然發(fā)生昏仆,不知人事,移時(shí)蘇醒。發(fā)病時(shí)常伴有惡心、汗出,或伴有四肢逆冷,醒后感頭暈、疲乏、口干,但無失語、癱瘓等后遺癥。

3.既往有類似病證發(fā)生。發(fā)病前有明顯的情志變動、精神刺激的因素,或有大失血病史,或有暴飲暴食史,或有素體痰盛宿疾。

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