老年性骨質(zhì)疏松癥，是一種發(fā)生于老年人的骨代謝性疾病，發(fā)病率女性高于男性，女性多見(jiàn)于絕經(jīng)期以后。本癥不一定是老年退行性改變的必然結(jié)果，而認(rèn)為是骨代謝失調(diào)所致。比如活動(dòng)減少、內(nèi)分泌機(jī)能減退（主要為性激素分泌減退）、蛋白質(zhì)缺乏或慢性消化系統(tǒng)疾病等。本病常累及胸腰段脊椎，產(chǎn)生持續(xù)性的慢性腰痛。有時(shí)一次輕微的外傷即可造成病理性椎體壓縮性骨折從而導(dǎo)致嚴(yán)重的腰背痛癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病因素是因年老體弱，平素少動(dòng)，或婦女絕經(jīng)期后沖任失調(diào)，天癸自竭，精氣不足，肝腎虧虛，骨髓不充，筋脈失養(yǎng)，筋骨不堅(jiān)所致?！鹅`樞·海論》中說(shuō)：“腦為髓海……髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥，”可見(jiàn)，骨髓、髓海充足，可使骨骼強(qiáng)壯有力，相反則骨骼痿弱而廢用。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

本病見(jiàn)于老年人，女性多于男性。發(fā)病緩慢，其主要癥狀是胸腰背部廣泛性疼痛，多為隱隱作痛，部分患者疼痛由背部向肋緣擴(kuò)散或出現(xiàn)腰背腿痛。癥狀纏綿不愈，行立不支，坐臥稍減，晨起或休息后活動(dòng)則疼痛會(huì)加重。感受風(fēng)寒濕邪或外傷則癥狀會(huì)劇烈；出現(xiàn)病理性骨折可有嚴(yán)重的腰背痛，并出現(xiàn)圓形駝背。臨床上按中醫(yī)辨證分型。

（二）分型問(wèn)診

1.腎陽(yáng)虛

問(wèn)診：腰部慢性疼痛，纏綿不愈，活動(dòng)疼痛加重。面色晄白，神疲氣短，小便清利。

治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，強(qiáng)筋壯骨。方用右歸丸、八味腎氣丸加減。

2.腎陰虛

問(wèn)診：腰膝蛟軟，纏綿個(gè)愈，舌紅少苔。五心煩熱，潮熱盜汗。

治法：滋陰補(bǔ)腎，強(qiáng)筋壯骨。方用左歸丸、六味地黃丸加減。

3.腎氣不足，復(fù)感風(fēng)寒

問(wèn)診：腎氣不足，久有慢性腰病，腰膝酸軟，復(fù)感風(fēng)寒，腰痛加重，轉(zhuǎn)側(cè)困難，背痛徹胸，喜暖惡寒。

治法：溫經(jīng)補(bǔ)腎，驅(qū)風(fēng)散寒，方用金匱腎氣丸與千金獨(dú)活寄生湯加減。

4.腎氣不足兼氣滯血瘀

問(wèn)診：腎氣不足，素有慢性腰背疼痛，復(fù)又外傷，腰背劇烈疼痛，不能站立，圓背畸形酸脹，小便清利。

治法：行氣活血，兼補(bǔ)腎氣。方用行氣活血湯合金匱腎氣丸加減。

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