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    2020中醫(yī)師承確有專長“問寒熱”四個考點巧記

    2020-06-24 14:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2020年中醫(yī)師承確有專長考試各地陸續(xù)在報名考試了,還不知道報名時間的考生可以查看《全國2020年傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員考核報名時間/考試時間各地區(qū)匯總》。為了幫助大家順利備考,醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資錄制了精品課程,中醫(yī)診斷學是中醫(yī)師承確有專長考試的重點科目,下面是姜逸老師為大家講解的《中醫(yī)診斷學》考點講義摘要,免費聽姜逸老師課程>>

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    問寒熱

    (一)惡寒發(fā)熱

    惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn),是表證的特征性癥狀。為外邪侵襲肌表,正氣與邪氣相互斗爭,衛(wèi)氣宣發(fā)失常所致。

    (1)惡寒重發(fā)熱輕,是風寒表證的特征。

    (2)發(fā)熱重惡寒輕,是風熱表證的特征。

    (3)發(fā)熱輕而惡風,是傷風表證的特征。

    (二)但寒不熱

    只感覺冷而不發(fā)熱,是寒證的特征性癥狀。為感受寒邪,或陽氣不足而陰寒內(nèi)生所致。

    新病惡寒,因感受寒邪較重,或陰寒直中臟腑經(jīng)絡,陽氣被遏所致,主實寒證。

    久病畏寒,因陽氣虛衰,形體失于溫煦所致,主里虛寒證。

    (三)但熱不寒

    只覺發(fā)熱而無怕冷之感,是熱證的特征性癥狀。為陽盛或陰虛所致。

    1.壯熱

    高熱持續(xù)不退,體溫在39℃以上,不惡寒反惡熱的癥狀。因風熱內(nèi)傳,或風寒入里化熱,正邪相搏,陽熱熾盛所致,屬里實熱證。

    2.潮熱 定時發(fā)熱,或定時熱勢加重,如潮汐之有定時的癥狀。

    (1)日晡潮熱:日晡申時(下午3~5時)熱勢較高者,由胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致,常見于陽明腑實證,故又稱陽明潮熱。

    (2)午后潮熱:午后發(fā)熱明顯,身熱不揚者,為濕遏熱伏所致,屬濕溫潮熱。

    (3)午后或夜間潮熱:午后或入夜低熱,或五心煩熱,骨蒸發(fā)熱(有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺,又稱骨蒸潮熱)等,系陰虛火旺所致,為陰虛潮熱。

    3.微熱

    發(fā)熱不高,體溫一般在38℃以下,或僅自覺發(fā)熱的癥狀。發(fā)熱持續(xù)時間較長,見于溫病后期和某些內(nèi)傷雜病,可見于氣虛、陰虛及氣郁等證。

    (四)寒熱往來

    惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀。常因外感病邪至半表半里階段,正邪相爭,互為進退所致,見于少陽病和瘧疾,屬半表半里證。

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