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    中醫(yī)師承考試要點:赤膜下垂、血翳包睛的問診

    2021-09-14 19:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    赤膜下垂,又名“垂簾膜”“垂簾翳”。本病是指赤脈自白睛貫下,伸入黑睛,如簾下垂,密集成膜的眼病。若病情嚴重,赤膜自黑睛四周向中央蔓延,則稱做血翳包睛。二證為一病的輕重兩個階段,故合而論之。本病多因素患椒瘡,肺肝風熱壅盛;或因心火內(nèi)熾,肝熱亢盛所致。內(nèi)服中藥以清熱疏風,涼血化瘀為主,外治重在消障退翳。

    西醫(yī)的沙眼性角膜血翳與本病相似。

    (一)問診要點

    本病為黑睛疾患,故畏光流淚、視力下降等自覺癥狀可以出現(xiàn)。又由于本病多由椒瘡而來,病人多有灼癢澀痛的瞼內(nèi)癥狀。問診時注意上述特點,即瞼內(nèi)癥狀與黑睛癥狀同在的表現(xiàn)。

    (二)分型問診

    1.肺肝風熱、血熱壅滯

    問診:自覺頭目疼痛,沙澀刺癢,怕熱羞明,瞼內(nèi)顆粒叢生,赤膜下垂。

    治法:清肝泄熱,涼血化瘀。方用退紅良方加減。

    2.心肝熱熾、熱壅血瘀

    問診:目珠痛癢,怕熱羞明,口苦咽干,白睛赤紫,黑睛赤脈粗大,眠差溲黃。

    治法:清心瀉肝,涼血破瘀。方用破血紅花散加減。

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