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    中醫(yī)師承考點“高風內(nèi)障的問診”的要點與分型

    高風內(nèi)璋,又名“高風雀目”“雀目”,俗稱“雞盲”。本病是指有夜盲癥,同時視野日漸縮窄的眼病。本病具有遺傳傾向,多在青少年時期發(fā)病,為雙眼發(fā)病,病程漫長,久病則成青盲,瞳內(nèi)可變生翳障。病因有先天稟賦不足,命門火衰;肝腎虧虛,精血不足;脾胃虛弱,清陽不升。諸病因均可使脈道不得充盈,營血虧滯,目失所養(yǎng)。久病者當考慮到脈道阻澀,氣滯血瘀,致血氣不能上榮于目。治療有內(nèi)服中藥、針炎等,迎年尚有配合穴位注射,靜脈點滴等方法,其目的在于綜合中西醫(yī)方法,以達活血通脈,益精明目的目的。

    西醫(yī)的視網(wǎng)膜色素變性與本病相似。

    (一)問診要點

    本病問診當注意以下幾個要點:一是問病史,因本病患者多有遺傳傾向,近親結(jié)婚的子女尤為多見,二是問有無夜盲史,本病早期癥狀即為夜盲,此時視野可能僅有輕度改變,三是問有無視野縮小;四是問視力情況,本病早期中心視力多無影響,晚期才逐漸下降。結(jié)合以上特點,??赏茢嗖〕痰脑缤砑坝袩o瞳內(nèi)翳障等并發(fā)癥的發(fā)生。

    (二)分型問診

    1.腎陽不足

    問診:初起時,入暮或在暗處視物不清,行動困難,天明或光亮處視物如常。上癥漸重,視野漸窄,晚期時,視野呈管狀,僅見正前方物體,不見周圍空間,行動極為困難,最終失明,形寒肢冷,腰酸膝冷。

    治法:溫補腎陽。方用右歸丸加減。

    2.肝腎陰虛

    問診:眼癥同前。且感目睛干澀,頭暈耳鳴,心煩失眠,多夢遺精。

    治法:滋養(yǎng)肝腎。方用明目地黃丸加減。

    3.脾氣虛弱

    問診:眼癥同前。兼面白神疲,乏力納差。

    治法:補脾益氣。方用補中益氣湯加減。

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