云霧移睛,又名“蠅翅黑花”。本病是指外觀端好,唯自覺眼前有云霧狀黑影飄移,似蚊蠅飛舞,常伴有視物昏蒙的眼病?!蹲C冶準(zhǔn)繩》說:“云霧移睛癥,謂人自見外有蠅蛇、旗旆、蛺蝶絳環(huán)等狀之物,色或青黑粉白微黃者,在眼外空中飛揚(yáng)撩亂。仰視則上,俯視則下也,乃元府有傷絡(luò)間精液耗澀,郁滯清純之氣而為內(nèi)障之證。”本病可因濕熱郁蒸或痰濕內(nèi)蘊(yùn),濁氣上泛;或肝腎虧損,目失所養(yǎng);或因久病或經(jīng)產(chǎn)失血過多,氣血虧虛,不榮于目等。治療多有祛邪與扶正二方面。祛邪常以祛痰除濕,消瘀散結(jié)為主,扶正常以滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血益氣為主??汕f合局部用藥。另外,本病雖病在神膏,但常由其它眼病引發(fā)而生,故還需注意從原發(fā)病著手治療。
西醫(yī)的玻璃體混濁與本病相似。
(一)問診要點(diǎn)
本病自覺眼前黑影飄動,問診時應(yīng)注意這一典型癥狀。又囚臨床上引起本病的原困有眼內(nèi)炎癥、出血、變性等,問診時需汁意眼前黑影變化特點(diǎn),如黑影是加重還是逐漸消失,或雖不消失,但始終為少數(shù)孤立的黑影等。還應(yīng)注意問伴隨癥狀,如有無眼前閃光或視力下降等。一般而論,生理性飛蚊癥常為少數(shù)孤立,無色透明,輪廓不清,癥狀恒定,不影響視力。病理性者常隨眼病而突然出現(xiàn),不斷變化,可加重或逐漸消失,可伴有眼前閃光,視力多受影響。本病還應(yīng)與眼前有固定的黑影遮擋相區(qū)別,后者常為眼底病變的癥狀,故問診時應(yīng)了解黑影大小及在眼前的位置是否有變化等,若黑影的大小及位置均固定不變,則非本病范疇。
(二)分型問診
1.溫?zé)崽N(yùn)蒸
問診:視物昏蒙,眼前黑影飄動如蚊蠅飛舞,頭重胸悶,心煩口苦。檢查見神膏內(nèi)有塵狀或點(diǎn)狀混濁。
治法:宣化暢中,清利濕熱。方用三仁湯加減。
2.脾虛濕困
問診:視物昏蒙,眼前黑影飛舞,伴面色萎黃,神疲痰多,乏力納少。檢查同前。
治法:健脾益氣,滲濕化痰。方用六君子湯加減。
3.氣滯血瘀
問診:視力下降,眼前黑花飛舞,情志不舒,兩脅脹滿,納少噯氣。檢查見神膏內(nèi)有點(diǎn)狀或絮狀混濁,甚至可見暗紅色團(tuán)塊。
治法:舒肝理氣,和胃健脾。方用丹枙逍遙散加減。
4.虛火傷絡(luò)
問診:視力下降或緩或急,眼前黑花飛舞,頭暈耳鳴,心煩少寐,口燥咽干。小便黃赤。檢查見神膏內(nèi)點(diǎn)狀或團(tuán)絮狀混濁,部分呈鮮紅或棕黃色。
治法:滋陰涼血。止血化瘀。方用生蒲黃湯加減。
5.肝腎虧損
問診:視物昏花,眼前黑影飛舞,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。檢查見神膏內(nèi)飄浮灰白色點(diǎn)狀或條絮狀混濁。
治法:補(bǔ)益肝腎。方用明目地黃丸加減。
6.氣血虧虛
問診:視物昏花。眼前黑影飛舞。面色無華。頭暈心悸,少氣懶言,食少便溏。檢查見神膏內(nèi)飄浮灰白色點(diǎn)狀或絮狀混濁。
治法:益氣補(bǔ)血。方用八珍湯加減。
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