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    小腿部骨折的問診—四肢中醫(yī)問診

    小腿部骨折是指脛骨骨折、腓骨骨折。脛骨又名“臁脛骨”“成骨”“骭骨”,腓骨又名“輔骨”“勞堂骨”?!夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說:“?骨,即膝下踝上之小腿骨,俗名臁脛骨也。其骨二根,在前者名成骨,又名骭骨,其形粗;在后者名輔骨,其形細(xì),又俗名勞堂骨?!敝苯颖┝蜷g接暴力均可蓮成脛腓骨骨折。從高處墜下,足部先著地,小腿旋轉(zhuǎn),或受重物直接打擊,擠壓均可引起本病。《傷科匯纂》說:“其斷各有不同,或截?cái)啵蛩閿?,或單斷,或二根俱斷。”由于局部骨骼支持作用的喪失,使得小腿的功能部分或全部喪失,且?a href="http://thedailypurge.net/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折移位可能損傷血管、神經(jīng),影響小腿遠(yuǎn)端的血運(yùn)及感覺運(yùn)動(dòng)。其治療原則為恢復(fù)小腿的長(zhǎng)度和負(fù)重功能。

    西醫(yī)的脛、腓骨干骨折與本病相當(dāng)。

    (一)問診要點(diǎn)

    本病通過問診及必要的檢查診為小腿部損傷后,再經(jīng)X線攝片檢查即可明確診斷。還應(yīng)詢問其疼痛的部位、性質(zhì),以及功能受限或喪失的程度,有無感覺的障礙,有無遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙。還應(yīng)詢間損傷時(shí)軟組織受傷的情況和受傷時(shí)所處的體位等。應(yīng)與小腿部的筋傷相鑒別。

    本病是以小腿的骨折、疼痛、功能障礙為主癥,故應(yīng)通過問診了解骨折的部位,患肢腫脹的情況,感覺疼痛及功能受限的程度,以明確骨折的種類,并結(jié)合X線攝片明確骨折類型,以指導(dǎo)治療。

    (二)分型問診

    1.脛骨干骨折

    問診:有明確的外傷病史,傷后患肢腫脹疼痛,功能障礙,壓痛,足跟叩痛陽(yáng)性。有骨擦音感及異常活動(dòng)。有移位者則向遠(yuǎn)端傾斜,結(jié)合X線攝片可確診。

    治法:手法整復(fù),夾板或石膏固定法,或跟骨牽引夾板固定法,或者千術(shù)治療。藥物治療可按骨折三期辨證用藥。

    2.排骨干骨折

    問診:有明確的外傷史,患肢腫脹、疼痛,一般無明顯的功能障礙,有壓痛,縱軸叩痛,有時(shí)合并足下垂。

    治法:外敷消腫膏或接骨膏,局部小夾板外固定。

    3.脛排骨雙骨折

    問診:有較重的外傷史,傷后腫脹、疼痛,功能喪失,出現(xiàn)異常活動(dòng),可聞及骨擦音,患肢短縮,成角或旋轉(zhuǎn)畸形。腫脹明顯者應(yīng)注意詢問神經(jīng)、血管情況。

    治法:手法整復(fù),小夾板外固定法,或骨牽引加小夾板外固定法。或手術(shù)治療。藥物療法按骨折三期辨證用藥。早期應(yīng)著重千活血化瘀,和營(yíng)生新;后期重用補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨藥物。

    查看匯總:四肢(關(guān)節(jié)、手臂、肩、腰、髖、腿、足)中醫(yī)問診——中醫(yī)師承考點(diǎn)

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“小腿部骨折的問診—四肢中醫(yī)問診”相關(guān)內(nèi)容,想了解更多傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試知識(shí),請(qǐng)持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試欄目。

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