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    傳統(tǒng)師承出師與確有專長考核中醫(yī)外科學(xué)“乳癰的病因病機與臨床表現(xiàn)”考點

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    乳癰

    (一)概述

    乳癰是由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。常發(fā)生于產(chǎn)后哺乳婦女,尤以初產(chǎn)婦多見。在哺乳期發(fā)生的,名外吹乳癰;在妊娠期發(fā)生的,名內(nèi)吹乳癰;在非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的,名不乳兒乳癰。臨床上以外吹乳癰最為常見。其特點是乳房局部結(jié)塊,紅腫熱痛,伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。

    (二)病因病機

    1.乳汁淤積

    乳汁淤積是最常見的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎,或乳頭畸形、凹陷,影響充分哺乳,或哺乳方法不當,或乳汁多而少飲,或斷乳不當,均可導(dǎo)致乳汁淤積,乳絡(luò)阻塞結(jié)塊,郁久化熱釀膿而成癰腫。

    2.肝郁胃熱

    情志不暢,肝氣郁結(jié),厥陰之氣失于疏泄,或產(chǎn)后飲食不節(jié),脾胃運化失司,陽明胃熱壅滯,均可使乳絡(luò)閉阻不暢,郁而化熱,形成乳癰。

    3.感受外邪

    產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng),或露胸哺乳外感風(fēng)邪,或乳兒含乳而睡,口中熱毒之氣侵入乳孔,均可使乳絡(luò)郁滯不通,化熱成癰。

    (三)臨床表現(xiàn)

    多見于產(chǎn)后3~4周的哺乳期婦女。

    1.初起

    初起常有乳頭皸裂,哺乳時感覺乳頭刺痛,伴有乳汁淤積或結(jié)塊,乳房局部腫脹疼痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱?;虬橛腥砀杏X不適,惡寒發(fā)熱,食欲不振,脈滑數(shù)。

    2.成膿

    患乳腫塊逐漸增大,局部疼痛加重,或有雀啄樣疼痛,皮色焮紅,皮膚灼熱,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,腫塊中央漸漸變軟,按之應(yīng)指有波動感,穿刺抽吸有膿液,有時膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇,壯熱不退,口渴思飲,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈洪數(shù)。

    3.潰后

    膿腫成熟,可破潰出膿,或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢,則腫消痛減,寒熱漸退,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏者。

    在成膿期大量使用抗生素或過用寒涼中藥,??梢娔[塊消散緩慢,或形成僵硬腫塊,遷延難愈。

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