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    傳統(tǒng)醫(yī)學出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學》科目考點:脅痛的其他療法

    2021-12-29 17:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    其他療法

    1.體針療法

    治法:疏肝理氣,通絡止痛。以足厥陰、足少陽經(jīng)穴為主。

    主穴:期門、支溝、陽陵泉、足三里。

    配穴:肝氣郁結(jié)配內(nèi)關(guān)、太沖。氣滯血瘀配膈俞、太沖。肝膽濕熱配行間、俠溪。肝陰不足配肝俞、三陰交。

    操作:虛證時足三里用補法,其余主穴用瀉法。配穴按虛補實瀉法常規(guī)操作。局部穴可以僅取患側(cè),針期門用1~1.5寸毫針平刺或斜刺0.5~0.8寸。

    方義:期門為肝之募穴,位居脅肋部,能疏肝解郁。支溝為三焦經(jīng)經(jīng)穴,配膽之下合穴陽陵泉疏泄少陽經(jīng)氣,調(diào)理氣血,共奏理氣活血之功。足三里引氣下行,和降胃氣而消痞滿,以減脅痛。

    2.推拿療法

    肝氣郁結(jié)者,治以疏肝理氣;疲血停著者,治以活血化瘀;肝膽濕熱者,治以清利濕熱;肝陰不足者,治以養(yǎng)陰柔肝。

    (1)基本治法

    1)背部操作:①取穴及部位:膈俞、肝俞、膽俞、阿是穴、背部膀胱經(jīng)。②主要手法:點法、按法、一指禪推法、擦法。③操作方法:患者坐位或俯臥位。醫(yī)生用點法或按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓痛點處施術(shù),每穴約3分鐘,刺激要強。用一指禪推法在背部膀胱經(jīng)施術(shù),約3分鐘。用擦法在背部膀胱經(jīng)施術(shù),以透熱為度。

    2)脅肋部操作:①取穴及部位:章門、期門、胸脅部。②主要手法:按揉法、擦法。③操作方法:患者坐位。醫(yī)生用指按揉患者章門、期門,每穴約1分鐘。用擦法施于患者兩側(cè)脅肋部,以透熱為度。

    3)四肢部操作:①取穴及部位:陽陵泉、膽囊穴、太沖、行間。②主要手法:點法、按法。③操作方法:患者坐位或仰臥位。醫(yī)生用點法或按法在陰陵泉、膽囊穴、太沖、行間處治療,每穴約1分鐘。

    (2)辨證治療

    1)肝氣郁結(jié):①按揉章門、期門的時間可延長。②點按厥陰俞、脾俞,每穴約1分鐘。③搓兩脅,約1分鐘。

    2)瘀血停著:①掌摩脅肋部,約3分鐘。②指摩右上腹及劍突下,約2分鐘。

    3)肝膽濕熱:①用點法或按法點按脾俞、胃俞,每穴約2分鐘。②一指禪推或指按揉中脘、天樞、大橫,每穴約2分鐘。

    4)肝陰不足:①指摩氣海俞、關(guān)元俞,每穴約2分鐘。②指按揉三陰交、太溪,每穴約2分鐘。

    3.耳針療法

    選肝、膽、脾、胃、腎、神門、胸。取患側(cè)為主,毫針刺,實證用強刺激,虛證用輕刺激,每日1次,每次留針30分鐘。或埋撳針,或王不留行籽貼壓。

    4.皮膚針療法

    選局部阿是穴2~3個。用皮膚針輕輕叩刺,可加拔火罐。適用于氣滯血瘀脅痛。

    5.穴位注射療法

    選肝俞、背俞、三陰交、足三里。每次選1~2穴,用10%葡萄糖注射液lOmL,加維生素B121mL,每穴注射0.5~lmL,或注射于相應節(jié)段的夾脊穴,待有明顯針感后,將針向上提再注入藥液。

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