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診斷和類證鑒別
1.診斷要點
(1)胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內側等部位,呈反復發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。
(2)常伴有心悸、氣短、自汗,甚則喘息不得臥,嚴重者可見胸痛劇烈,持續(xù)不解,汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,脈散亂或微細欲絕等危候,可發(fā)生猝死。
(3)多見于中年以上,常因操勞過度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā),亦有無明顯誘因或安靜時發(fā)病者。
2.與胃痛、真心痛的鑒別
(1)胸痹與胃痛:心在脘上,脘在心下,故有胃脘當心而痛之稱,以其部位相近。胸搏之不典型者,其疼痛可在胃脘部,極易混淆。但胸痹以悶痛為主,為時極短,雖與飲食有關,但休息、服藥??删徑?。胃脘痛與飲食相關,以脹痛為主,局部有壓痛,持續(xù)時間較長,常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。
(2)胸痹與真心痛:真心痛乃胸痹的進一步發(fā)展,癥見心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微或結代等的危重急癥。
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