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    傳統(tǒng)師承與確有專長考核中醫(yī)診斷學(xué)科目“望頭面五官-望頭面”考點(diǎn)

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    望頭面

    1.頭形

    正常人的頭顱大小隨年齡不同而異,頭顱的大小異常和畸形,多見于正值顱骨發(fā)育期的嬰幼兒。頭顱的大小以頭圍(頭部通過眉間和枕骨粗隆的橫向周長)來衡量,一般新生兒約34cm,6個(gè)月時(shí)約42cm,1周歲時(shí)約45cm,2歲時(shí)約47cm,3~4歲約增加1.5cm。明顯超出此范圍者,均屬于病態(tài)。

    (1)頭大:指小兒頭顱均勻增大,呈圓形,顱縫裂開,面部較小,常伴發(fā)育遲緩,智力低下者。屬先天不足,腎精虧損,水液停聚于腦所致。

    (2)頭?。褐感侯^煩狹小,頭頂尖圓,顱縫早合,伴智力低下者。因腎精不足,顱骨發(fā)育不良所致。

    (3)方形:指小兒前額左右突出,頭頂平坦,顱呈方形。屬先天不足,后天失養(yǎng),顱骨發(fā)育不良所致。

    2.囟門

    囟門是嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙,有前囟、后囟之分。前囟呈菱形,在出生后12~18個(gè)月內(nèi)閉合。后囟呈三角形,在出生后2~4個(gè)月內(nèi)閉合。

    (1)囟填:即囟門突起。屬實(shí)證,常因溫病火邪上攻,或腦髓有病,或顱內(nèi)水液停聚所致。但小兒哭泣時(shí)囟門暫時(shí)突起者屬正常,不作病論。

    (2)囟陷:即囟門凹陷。因吐瀉傷津、氣血不足和先天精氣虧虛、腦髓失充所致,屬虛證。但6個(gè)月以內(nèi)嬰兒囟門微陷屬正常范圍。

    (3)解顱:即囟門遲閉。是腎氣不足,發(fā)育不良的表現(xiàn),多見于佝僂病患兒,常兼有“五軟”(頭軟、項(xiàng)軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、“五遲”(立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲)等癥狀表現(xiàn)。

    3.頭發(fā)

    正常人頭發(fā)分布均勻,疏密適中,其顏色隨人種而異,我國人發(fā)多烏黑潤澤,柔軟不脫,是腎氣充盛,精血充足之征。

    (1)發(fā)黃:指發(fā)色黃干枯,稀疏易落的癥狀。

    大病之后,或慢性虛損病人,發(fā)黃稀疏而細(xì),干枯,缺乏光澤,易折易落者,屬精血不足證。小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃無澤,多屬于疳積病,因先天不足或后天失養(yǎng)所致。

    (2)發(fā)白:指青壯年白發(fā)的癥狀。

    發(fā)白,伴耳鳴、腰膝酸軟者,屬腎精虧損。發(fā)白,伴失眠健忘者,為勞神傷血所致。

    (3)脫發(fā):即頭發(fā)脫落。

    青壯年頭發(fā)稀疏易落,兼眩暈健忘、腰膝酸軟者,為腎虛早衰之證。

    脫發(fā)伴有頭皮發(fā)癢、多屑、多脂者,為血熱化燥所致。

    頭發(fā)突然片狀脫落,顯露圓形或橢圓形光亮頭皮者,稱為斑禿,為血虛受風(fēng)所致。

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