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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能病案分析樣題及答案解析:胎動(dòng)不安”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
趙某,女,25歲,職員。2019年5月25日初診。
患者平素月經(jīng)正常,末次月經(jīng):2019年4月1日,現(xiàn)停經(jīng)55天,半月前出現(xiàn)頭暈?zāi)肯?,晨起嘔吐酸苦水,食欲不振,近一周偶有陰道少量出血。查尿妊娠試驗(yàn)陽性。B超示:宮內(nèi)妊娠。有多次墮胎史?,F(xiàn)陰道仍有少量出血,色淡黯,腰酸腹墜痛,小便頻數(shù),夜尿多,舌淡苔白,脈沉滑尺弱。
請(qǐng)與異位妊娠相鑒別。
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【正確答案】
參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷:胎動(dòng)不安
中醫(yī)證型診斷:腎虛證
中醫(yī)辨病辯證依據(jù)(含病因病機(jī)):
以陰道少量出血,腰酸腹墜痛為主癥,四診合參,診斷為胎動(dòng)不安。
血色淡黯,小便頻數(shù),夜尿多,舌淡苔白,脈沉滑尺弱,辨證為腎虛證。
多次墮胎損傷腎氣,腎虛沖任不固,胎失所系,以致胎元不固而引發(fā)本病。
中醫(yī)類證鑒別:
相同點(diǎn):兩者都有少量不規(guī)則陰道流血、下腹隱痛的表現(xiàn),尿妊娠試驗(yàn)陽性。
不同點(diǎn):異位妊娠破裂時(shí)即伴有劇烈的下腹部撕裂樣疼痛,多限于一側(cè),或伴有暈厥或休克,婦科檢查宮頸有舉痛,附件可觸及包塊,壓痛,B超檢查宮內(nèi)無胚胎,宮外有包塊或孕囊,后穹隆穿刺抽出不凝血。胎動(dòng)不安僅是妊娠期間僅有腰酸腹痛,或伴有少量陰道出血。
中醫(yī)治法:固腎安胎,佐以益氣
方劑名稱:壽胎丸加減
藥物組成、劑量及煎服方法:
菟絲子15g、桑寄生15g、續(xù)斷10g、阿膠10g
黃芪10g、白術(shù)9、生地9g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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