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11月30日 19:00-21:00
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2023年全國中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為2023年6月3日-11日。目前已進(jìn)入技能備考階段,醫(yī)師實(shí)踐技能60分合格,其中第一站所占40分值,可謂是“得第一站者得天下”!大家都在擔(dān)心第一站拿不到高分怎么辦?別慌今天來學(xué)習(xí)先來學(xué)習(xí)“小兒泄瀉”。
周某,男,6歲。2022年12月12日初診。
患兒因泄瀉1月余就診。1個(gè)月前,患兒因飲食過飽而出現(xiàn)腹瀉,每日10余次,經(jīng)治療后已好轉(zhuǎn),但目前仍大便清稀,每日4——5次,色淡無味,常于食后作瀉,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,不思飲食,神疲易困,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
請與痢疾相鑒別。
(本題滿分20分)
參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷:小兒泄瀉
中醫(yī)證候診斷:脾虛瀉證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):
患兒以大便清稀、每日4——5次為主癥,診斷為小兒泄瀉。
患兒大便清稀,色淡無味,常于食后作瀉,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,不思飲食,神疲易困,舌淡苔白,脈細(xì)弱,辨證為脾虛瀉證。
本病因泄瀉日久,脾胃虛弱,運(yùn)化失職,不能分清別濁所致。
中醫(yī)類證鑒別:
小兒泄瀉與痢疾均有大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄。
痢疾大便為黏液膿血便,腹痛,里急后重;大便常規(guī)檢查有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞;大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。小兒泄瀉以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄為主癥,大便不帶膿血,也無里急后重,或無腹痛,大便鏡檢可有脂肪球或少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞,大便病原學(xué)檢查可有輪狀病毒陽性,或致病性大腸桿菌等細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
中醫(yī)治法:健脾益氣,助運(yùn)止瀉。
方劑名稱:參苓白術(shù)散加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
黨參9g、白術(shù)9g、茯苓9g、山藥9g、
蓮子肉6g、扁豆6g、薏苡仁6g、砂仁(后下)3g、
桔梗6g、甘草3g。
三劑,水煎服。一日一劑,早晚分服。
【該題針對“小兒泄瀉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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