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    中醫(yī)醫(yī)師10分鐘拿下《傳染病學(xué)》(上)

    根據(jù)2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了《傳染病學(xué)》的考情分析。

    傳染病學(xué)考面廣、考點(diǎn)細(xì),不容易抓住,但是網(wǎng)課都有講到,內(nèi)容簡(jiǎn)單、基礎(chǔ),主要出題點(diǎn)有治療(藥物的使用和治療原則)、流行病學(xué)(傳染源、傳播途徑)、癥狀(部位)等。根據(jù)《傳染病學(xué)》的考情分析,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了《傳染病學(xué)》的考試重點(diǎn),雖然題目簡(jiǎn)單,但是希望考生不要輕視,考場(chǎng)上是一分都不能放棄的。

    霍亂

    流行病學(xué)

    (一)傳染源

    患者和帶菌者是傳染源。典型患者頻繁瀉吐,是重要傳染源。輕型患者及帶菌者不易被發(fā)現(xiàn),作為傳染源的意義更大。

    (二)傳播途徑

    主要通過(guò)糞-口途徑傳播?;颊咄聻a物和帶菌者糞便污染水源及食物,特別是水源被污染后易引起局部暴發(fā)。日常生活接觸和蒼蠅等媒介傳播也是重要的傳播途徑。

    臨床表現(xiàn)

    潛伏期1——3日(數(shù)小時(shí)——7日)。突然起病,少數(shù)在發(fā)病前1——2日有頭昏、疲乏、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。

    典型臨床癥狀:劇烈腹瀉,水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣),伴有嘔吐,迅速出現(xiàn)脫水,循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸?。?

    治療

    (一)治療原則是嚴(yán)格隔離,迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì),以糾正脫水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸中毒,輔以抗菌治療及對(duì)癥治療。

    (二)抗菌藥物

    常用藥物為氟喹諾酮類(lèi),如環(huán)丙沙星、多西環(huán)素等,療程均為3日。也可采用四環(huán)素、氨芐西林、紅霉素或阿奇霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑等。

    傷寒

    流行病學(xué)

    (一)傳染源

    患者和帶菌者是本病傳染源?;颊咦詽摲陂_(kāi)始即從糞便中排菌,發(fā)病后2——4周傳染性最強(qiáng)。少數(shù)患者病后可成為長(zhǎng)期帶菌者,持續(xù)帶菌超過(guò)3個(gè)月者稱(chēng)為慢性帶菌者。

    (二)傳播途徑

    主要經(jīng)糞-口途徑傳播。病菌常隨被糞便污染的食物和水進(jìn)入體內(nèi),衛(wèi)生條件差的地區(qū)還可通過(guò)污染的手、蒼蠅或其他昆蟲(chóng)(如蟑螂等)傳播。散發(fā)流行多經(jīng)日常生活接觸傳播。

    臨床表現(xiàn)

    持續(xù)性發(fā)熱、特殊中毒面容、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾大等典型表現(xiàn),出現(xiàn)腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥。

    治療

    (一)病原治療

    1.氟喹諾酮類(lèi) 目前常用的藥物有氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。療程14日。孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。

    2.頭孢菌素類(lèi) 常用的有頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等,療程14日。尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

    3.氯霉素

    4.其他抗菌藥 有氨芐西林或阿莫西林、復(fù)方磺胺甲噁唑等也可酌情選用。

    (二)帶菌者的治療

    成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療,療程4——6周。伴有膽囊炎或膽石癥者,可行膽囊切除術(shù),術(shù)前術(shù)后均需抗菌治療。

    流行性腦脊髓膜炎

    流行病學(xué)

    (一)傳染源 患者和帶菌者是本病的傳染源,人是唯一宿主。帶菌者不易被發(fā)現(xiàn),是重要的傳染源。流行期間以A群為主,B和C群以散發(fā)為主。

    (二)傳播途徑 主要通過(guò)咳嗽、噴嚏、說(shuō)話(huà)等由飛沫借空氣經(jīng)呼吸道傳播。因病原菌在體外的生活能力極弱,間接傳播機(jī)會(huì)很少,但密切接觸,如同睡、懷抱、喂乳、親吻等對(duì)2歲以下嬰幼兒亦可造成傳播。

    臨床表現(xiàn)

    突起高熱、頭痛、嘔吐,皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑,腦膜刺激征。

    治療

    (一)治療原則

    早診斷、早隔離,保汪液體量、熱量及電解質(zhì)供應(yīng)。密切觀(guān)察病情變化,加強(qiáng)護(hù)理,防止褥瘡、呼吸道感染及其他并發(fā)癥。

    (二)病原治療

    1.青霉素 首選藥

    2.頭孢菌素類(lèi) 常用頭孢噻肟或頭孢曲松等靜脈滴注。

    3.氯霉素 不作首選。

    4.磺胺類(lèi)藥 已較少選用

    以上各種抗菌藥物的療程均為5——7日。用藥1——2日病情不見(jiàn)緩解或加重者,應(yīng)調(diào)整抗菌治療方案。

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