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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“腹部緊張度、壓痛及反跳痛、腹部腫塊—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
腹部觸診
一般方法及原則:檢查時(shí)被檢查者應(yīng)排尿后取低枕平臥,雙下肢屈曲稍分開,手自然放于軀干兩側(cè),腹肌放松,做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側(cè),面向被檢查者,右手前臂與被檢查者腹部在同一平面,手溫暖,全手掌放于腹部,自左下腹(用淺觸診的方法單手指腹)逆時(shí)針方向檢查,動(dòng)作輕柔,按壓后手指需離開腹壁。可以邊檢查邊交談,分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張,檢查壓痛及反跳痛時(shí)注意被檢查者的面部表情,原則上先觸診未訴疼痛部位。
腹部緊張度
檢查時(shí)被檢查者應(yīng)囑被檢者排尿后取低枕平臥,雙下肢屈曲稍分開,手自然放于軀干兩側(cè),腹肌放松,做深而均勻的腹式呼吸。檢查者站于被檢查者右側(cè),面向被檢查者,右手前臂與被檢查者腹部在同一平面,手溫暖,全手掌放于腹部,自左下腹開始(用淺觸診的方法單手指腹)逆時(shí)針方向檢查,動(dòng)作輕柔,按壓后手指需離開腹壁??梢赃厵z查邊交談,分散被檢查者注意力以減少腹肌緊張。
壓痛及反跳痛
檢查者先將全手掌放于被檢者腹壁上,讓被檢者適應(yīng)片刻,然后用手指指腹壓腹壁,觀察被檢者有無疼痛反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí),手指在原處停留片刻,然后迅速將手指抬起,觀察被檢者疼痛有無驟然加重。
麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛:麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處。檢查者右手的食指和中指按壓此處,出現(xiàn)疼痛為壓痛陽性。出現(xiàn)疼痛時(shí),手指在原處停留片刻,然后迅速將手指抬起,入患者疼痛加重,為反跳痛陽性。
腹部腫塊
需以深部滑行觸診法,按壓深度至少2cm以上。
檢查者右手示、中、環(huán)指并攏,于左下腹觸診,將被檢者腹壁下壓至少2cm,以了解包塊情況。然后將指端逐漸觸向包塊,并做滑動(dòng)觸診,滑動(dòng)方向應(yīng)與包塊長(zhǎng)軸垂直。
若包塊不易觸及時(shí),可做雙手觸診,檢查者將左手置于包塊后部,并將包塊向右手方向推動(dòng),再以右手感知包塊性質(zhì)。
報(bào)告考官:觸及包塊,注意包塊部位、大小、形態(tài)、硬度、移動(dòng)度、有無壓痛、有無搏動(dòng)及與腹壁和皮膚的關(guān)系等。
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