已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“國(guó)家中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試：小兒癇證的發(fā)病年齡、病因及與發(fā)病相關(guān)的臟腑、辨證論治”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.癇證多發(fā)于4歲以上的兒童。

2.癇證的病因：頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷血瘀等。其病證主要在心、肝、脾、腎。

3.診斷要點(diǎn)：

（1）主癥：①猝然仆倒，不省人事。②四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直。③口吐涎沫，牙關(guān)緊閉。④目睛上視。⑤瞳仁散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。

（2）反復(fù)發(fā)作，可自行緩解。

（3）急性起病，經(jīng)救治多可恢復(fù)，若日久頻發(fā)，則可并發(fā)健忘、癡呆等癥。

（4）病發(fā)前常有先兆癥狀，發(fā)病可有誘因。

（5）腦電圖表現(xiàn)異常。主癥中有①、②、⑤，并具備（2）、（3）兩項(xiàng)條件者，結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點(diǎn)，即可確定診斷。

4.癇證辨證論治：

驚癇證——治法：鎮(zhèn)驚安神；方藥：鎮(zhèn)驚丸。

痰癇證——治法：豁痰開竅；方藥：滌痰湯。

風(fēng)癇證——治法：息風(fēng)止痙；方藥：定癇丸。

瘀血癇證——治法：化瘀通竅；方藥：通竅活血湯。

脾虛痰盛證——治法：健脾化痰；方藥：六君子湯。

脾腎兩虛證——治法：補(bǔ)益脾腎；方藥：河車八味丸。

5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：快速控制發(fā)作可使用地西泮、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥、10%水合氯醛等藥物。

【進(jìn)階攻略】

注意癇證與驚風(fēng)的區(qū)別，掌握癇證的發(fā)病年齡、病因及與發(fā)病相關(guān)的臟腑。癇證的辨證論治有驚、痰、風(fēng)、瘀血、脾虛、脾腎兩虛六種證型，掌握相對(duì)應(yīng)治法和方劑。熟悉癇證的診斷要點(diǎn)，癇證有許多出題點(diǎn)，需引起重視。

【易錯(cuò)易混辨析】

急驚風(fēng)急性起病，以高熱、神昏、抽風(fēng)為主要表現(xiàn)；慢驚風(fēng)則來勢(shì)緩慢，抽搐無力，有體質(zhì)羸弱的明顯征象。癇證一般無發(fā)熱，有反復(fù)發(fā)作史，發(fā)時(shí)抽搐、神昏，平時(shí)則如常人，腦電圖檢查可見癲癇波型。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于癇證辨證要點(diǎn)的敘述，不正確的是

A.目睛上視

B.瞳仁極度縮小

C.口吐涎沫，牙關(guān)緊閉

D.四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直

E.猝然仆倒，不省人事

2.治療癇證之脾虛痰盛證的首選方劑宜選用

A.鎮(zhèn)驚丸

B.定癇丸

C.滌痰湯

D.六君子湯

E.通竅活血湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。癇證主癥：（1）猝然仆倒，不省人事。（2）四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直。（3）口吐涎沫，牙關(guān)緊閉。（4）目睛上視。（5）瞳仁散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。

2.【答案及解析】D。癇證脾虛痰盛證的證候：癇證發(fā)作頻繁或反復(fù)發(fā)作，神疲乏力，面色無華，時(shí)作眩暈，食欲欠佳，大便稀薄，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈細(xì)軟。

治法：健脾化痰。

代表方劑：六君子湯。

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