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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)

    已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

    尿路感染

    尿路感染是指各種病原微生物引起的尿路感染性疾病

    細(xì)菌感染最為多見(jiàn)

    育齡婦女、老年人、免疫力低下者及尿路畸形者多發(fā)

    女性>男性

    病因與發(fā)病機(jī)制

    1.病因:最常見(jiàn)致病菌大腸埃希菌

    2.感染途徑

    ①上行感染——最主要的途徑

    ②血性感染

    ③直接感染

    ④淋巴道感染:極少見(jiàn)

    3.易感因素——尿路梗阻:排尿的沖刷作用是尿道重要的防御功能

    臨床表現(xiàn)

    1膀胱炎

    主要表現(xiàn)為膀胱刺激征,即尿頻、尿急、尿痛,尿液?;鞚?,并有異味,約30%患者出現(xiàn)血尿

    一般無(wú)明顯的全身感染癥狀,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多不增高。致病菌多為大腸埃希菌,占75%以上

    2急性腎盂腎炎:常發(fā)生于育齡婦女

    ①泌尿系統(tǒng)癥狀:膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛(鈍痛、酸痛)、肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛

    ②全身感染癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細(xì)胞↑、血沉↑

    3慢性腎盂腎炎

    半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史,后出現(xiàn)程度不同的低熱,間歇性尿頻、排尿不適,腰部酸痛等,晚期腎小管功能受損表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿

    4無(wú)癥狀細(xì)菌尿

    無(wú)癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿,而無(wú)尿路感染的癥狀,可由癥狀性尿路感染演變而來(lái)或無(wú)急性尿路感染病史。致病菌多為大腸埃希菌,患者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀,尿常規(guī)檢查可無(wú)明顯異常,但尿培養(yǎng)有真性菌尿,也可在病程中出現(xiàn)急性尿路感染癥狀。

    實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

    1.血液一般檢查:急性腎盂腎炎時(shí),血白細(xì)胞↑、中性粒細(xì)胞↑

    2.尿液檢查:外觀(guān)多混濁,尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野,診斷意義較大。部分患可有紅細(xì)胞,少數(shù)出現(xiàn)肉眼血尿。尿蛋白含量多為±~+

    白細(xì)胞管型→腎盂腎炎

    黃悅獨(dú)家記憶:伍佰五菌

    3.尿細(xì)菌學(xué)檢查:取清潔中段尿進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

    ①細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/mL——確診

    ②菌落計(jì)數(shù)為104~105/mL——可疑

    ③<104/mL——污染

    4.亞硝酸還原試驗(yàn):尿路感染時(shí)陽(yáng)性率約80%,無(wú)假陽(yáng)性,尿路感染的篩查試驗(yàn)

    黃悅獨(dú)家記憶:伍佰五菌

    5.影像學(xué)檢查:

    尿路X線(xiàn)(腹部平片和靜脈腎盂造影)及B超檢查。主要目的:及時(shí)發(fā)現(xiàn)易感因素,如結(jié)石、梗阻、返流、畸形

    慢性腎盂腎炎可有兩側(cè)或一側(cè)腎臟縮小、腎盂形態(tài)異常等改變

    影像學(xué)檢查:X線(xiàn)靜脈腎盂造影檢查

    6.其他:

    慢性腎盂腎炎晚期出現(xiàn)血尿素氮及血肌酐升高

    尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌陽(yáng)性者多為腎盂腎炎

    尿β2—微球蛋白升高,提示近端腎小管受損,支持上尿路感染

    胃癌的病因、病理、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)和治療

    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié):消化性潰瘍的診斷和治療

    2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn):慢性胃炎的治療

    以上關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過(guò)考試,加油!

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