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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點:理中丸/小建中湯的速記歌訣/功效主治

    2021-03-09 18:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習備考就要馬上準備起來了。理中丸/小建中湯的相關(guān)的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下:

    理中丸(《傷寒論》)

    【組成】人參 干姜 炙甘草 白術(shù)各三兩

    【方歌】理中丸主理中鄉(xiāng),甘草人參術(shù)干姜

    嘔利腹痛陰寒盛,或加附子總扶陽

    【巧記】四君去苓加干姜

    【功用】溫中祛寒,補氣健脾。

    【主治】

    (1)脾胃虛寒證。脘腹疼痛,喜溫喜按,嘔吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白潤,脈沉細或沉遲無力。

    (2)陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,質(zhì)清稀,面色白,氣短神疲,脈沉細或虛大無力。

    (3)脾胃虛寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小兒慢驚或霍亂等。

    【配伍意義】本方所治諸證皆由中焦脾胃虛寒所致。治宜溫中祛寒,補氣健脾。

    君——干姜大辛大熱,溫脾陽,祛寒邪。

    臣——人參補氣健脾。君臣相配,溫補并用,溫中健脾。

    佐——白術(shù)健脾燥濕。

    佐使——炙甘草與諸藥等量,其意有三:一為合參、術(shù)以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調(diào)和藥性。

    全方配伍特點:辛熱甘苦合方,溫補并用,補中寓燥。

    變化 若虛寒甚者,可加附子、肉桂以增強溫陽祛寒之力;嘔吐甚者,可加生姜、半夏降逆和胃止嘔;下利甚者,可加茯苓、白扁豆健脾滲濕止瀉;陽虛失血者,可將于姜易為炮姜,加艾葉、灶心土溫澀止血;胸痹,可加薤白、桂枝、枳實振奮胸陽,舒暢氣機。

    小建中湯(《傷寒論》)

    【組成】桂枝三兩 炙甘草二兩 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升

    【巧記】桂枝湯倍芍藥加飴糖

    【功用】溫中補虛,和里緩急。

    【主治】中焦虛寒,肝脾失調(diào),陰陽不和證。腹中拘急疼痛,時發(fā)時止,喜溫喜按,或心中悸動,虛煩不寧,面色無華;兼見手足煩熱,咽干口燥。舌淡苔白,脈細弦。

    【配伍意義】本方病證因中焦虛寒,肝脾失調(diào),陰陽不和所致。治當溫中補虛,兼以調(diào)和肝脾,滋陰和陽。

    君——飴糖甘溫質(zhì)潤,溫補中焦,緩急止痛。

    臣——桂枝辛溫,溫陽氣,祛寒邪;白芍酸苦,養(yǎng)營陰,緩肝急,止腹痛,共為臣藥。

    佐——生姜溫胃散寒,大棗補脾益氣。

    佐使——炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥。

    其中飴糖配桂枝,辛甘化陽,溫中焦而補脾虛;芍藥配甘草,酸甘化陰,緩肝急而止腹痛。六藥合用,溫中補虛緩急之中,蘊有柔肝理脾、益陰和陽之意,用之可使中氣強健,陰陽氣血生化有源。

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