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    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)【腎氣丸、右歸丸】

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。腎氣丸、右歸丸的相關(guān)的知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下:

    腎氣丸(《金匱要略》)

    【組成】干地黃八兩 山萸肉四兩 山藥四兩 澤瀉三兩 牡丹皮三兩 茯苓三兩 桂枝一兩 炮附子一兩

    【方歌】金匱腎氣治腎虛,熟地淮藥及山萸。

    丹皮苓澤加附桂,引火歸原熱下趨。

    【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng),化生腎氣。

    【主治】腎陽(yáng)氣不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細(xì);以及痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉(zhuǎn)胞等。

    【配伍意義】本方證為腎陽(yáng)不足所致,治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)。

    君——干地黃滋補(bǔ)腎陰,益精填髓。

    臣——山茱萸,補(bǔ)肝腎,澀精氣;山藥健脾氣,固腎精;附子、桂枝,溫腎助陽(yáng),生發(fā)少火,鼓舞腎氣。

    佐——茯苓健脾益腎,澤瀉、丹皮降相火而制虛陽(yáng)浮動(dòng),且茯苓、澤瀉均有滲濕泄?jié)帷⑼ㄕ{(diào)水道之功。補(bǔ)中有瀉,瀉清中之濁以純清中之清,而益腎精,且補(bǔ)而不滯。

    諸藥相合,非峻補(bǔ)元陽(yáng),乃陰中求陽(yáng),微微生火,鼓舞腎氣,即“少火生氣”之意。

    全方配伍特點(diǎn):重用“三補(bǔ)三瀉”,以益精瀉濁;少佐溫?zé)嶂?yáng),以“少火生氣”。

    加減變化 方中干地黃現(xiàn)多用熟地,桂枝改用肉桂,如此效果更好。若夜尿多者,宜腎氣丸加五味子;小便數(shù)多,色白體羸,為真陽(yáng)虧虛,宜加補(bǔ)骨脂、鹿茸等,以加強(qiáng)溫陽(yáng)之力;若用于陽(yáng)痿,證屬命門火衰者,酌加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等以助壯陽(yáng)起痿之力。

    右歸丸(《景岳全書》)

    【組成】熟地黃八兩 山藥四兩 山茱萸三兩 枸杞子四兩菟絲子四兩 鹿角膠四兩 杜仲四兩 肉桂二兩 當(dāng)歸三兩 制附子二兩

    【巧記】仲歸附桂鹿山山地狗兔

    【功用】溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精益髓。

    【主治】腎陽(yáng)不足,命門火衰證。年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽(yáng)痿遺精,或陽(yáng)衰無(wú)子,或飲食減少,大便不實(shí),或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲。

    【配伍意義】本方證由腎陽(yáng)虛弱,命門火衰所致。治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精益髓。

    君——附子、肉桂、鹿角膠三藥并用,培補(bǔ)腎中元陽(yáng),溫里祛寒。

    臣——熟地黃、山萸肉、枸杞子、山藥滋陰益腎養(yǎng)肝補(bǔ)睥,填精補(bǔ)髓,取“陰中求陽(yáng)”之義。

    佐——菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝,配以當(dāng)歸養(yǎng)血和血,共補(bǔ)肝腎精血,是為佐藥。

    諸藥合用,以溫腎陽(yáng)為主,并能陰陽(yáng)兼顧、肝脾腎并補(bǔ)。

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