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    乙腦的臨床分型、臨床表現(xiàn)和治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容

    2020-09-25 16:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“乙腦的臨床分型、臨床表現(xiàn)和治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

    1.流行性乙型腦炎亦稱日本腦炎,簡稱乙腦,是經(jīng)蚊蟲傳播乙型腦炎病毒而引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。

    2.流行性乙型腦炎主要的傳染源是豬。蝙蝠可作為本病的長期儲存宿主和傳染源。乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。人群對乙腦病毒普遍易感。感染后可獲得持久的免疫力。母親傳遞的抗體對嬰兒具有保護作用。

    3.乙腦潛伏期為4——21日,一般為10——14日。流行性乙型腦炎典型的臨床經(jīng)過分四期:初期、極期、恢復期、后遺癥期。

    4.頭痛是乙腦最常見和最早出現(xiàn)的癥狀,高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴重癥狀。呼吸衰竭為乙腦最嚴重的表現(xiàn)之一,也是最主要的死亡原因,多見于深度昏迷的患者。主要為中樞性呼吸衰竭。呼吸衰竭以腦實質(zhì)病變,尤其以延腦呼吸中樞病變?yōu)橹饕?。乙腦并發(fā)癥以支氣管肺炎最常見。

    5.乙腦的臨床分型:

    (1)輕型:發(fā)熱在39℃以下,神志清楚,無抽搐,有輕度的腦膜刺激征。

    (2)中型(普通型):發(fā)熱在39——40℃,嗜睡或淺昏迷,偶有抽搐,腦膜刺激征明顯。

    (3)重型:發(fā)熱在40℃以上,昏迷,反復抽搐,腦膜刺激征明顯及明顯的顱內(nèi)高壓表現(xiàn),病程多在2周以上。

    (4)極重型(暴發(fā)型):起病急驟,體溫在40℃以上,常反復或持續(xù)抽搐,深昏迷,迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭、腦水腫、腦疝等,常在極期死亡,經(jīng)及時搶救而幸存者多有嚴重后遺癥。

    6.乙腦實驗室檢查外周血白細胞及中性粒細胞均增高;腦脊液壓力高,細胞數(shù)輕度增高,蛋白稍高,糖及氯化物正常;血清特異性IgM或腦脊液抗原檢測陽性可作出早期診斷;血凝抑制試驗可用于臨床診斷及流行病學調(diào)查;補體結(jié)合試驗主要用于回顧性診斷或流行病學調(diào)查。

    7.乙腦治療主要是采取積極對癥治療、支持治療和護理。腦水腫所致者以脫水降低顱內(nèi)壓為主,可用20%甘露醇快速靜脈滴注。以防蚊、滅蚊及預防接種為預防乙腦的關(guān)鍵。

    一、A1型選擇題

    1.下列有關(guān)乙腦腦脊液檢查結(jié)果的敘述,錯誤的是

    A.蛋白輕度增高

    B.外觀清

    C.白細胞計數(shù)(50——500)×106/L

    D.蛋白明顯增加

    E.糖正常

    2.乙腦最重要的治療是

    A.抗菌治療

    B.抗病毒治療

    C.抗毒素治療

    D.補液治療

    E.對癥治療

    3.乙腦具有嚴格的季節(jié)性,其高發(fā)時期為

    A.1——3月

    B.5——7月

    C.3——8月

    D.7——9月

    E.9——12月

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。乙腦實驗室檢查外周血白細胞及中性粒細胞均增高;腦脊液壓力高,細胞數(shù)輕度增高,蛋白稍高,糖及氯化物正常。

    2.【答案及解析】E。乙腦治療主要是采取積極對癥治療、支持治療和護理。

    3.【答案及解析】D。乙腦有嚴格的季節(jié)性(7——9月),10歲以下兒童多見。

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