已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中醫(yī)經(jīng)典”《金匱要略》必背條文（二）”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

要點一

【原文】病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。

厚樸半斤 甘草三兩 大黃三兩 大棗十枚 枳實五枚 桂枝二兩 生姜五兩

上七味，以水一升，煮取四升，溫服八合，曰三服。嘔者加半夏五合，下利去大黃，寒多者加生姜至半斤。

【原文闡釋】

本條論述了腑實兼表證的證治。

【經(jīng)義索隱】

本證的辨證要點是腹脹滿，兼有發(fā)熱、脈浮數(shù)等表證，可見是表里同病之證，宜表里雙解，不可單純解表或攻里。方后臨證有加減，嘔吐加半夏降逆止嘔，泄瀉去大黃，寒多重用生姜，同樣體現(xiàn)了仲景隨癥加減的用藥經(jīng)驗，值得參考。

五臟風寒積聚病脈證并治第十一

要點一

【原文】腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，艱如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。

甘草二兩 白術(shù)二兩 干姜四兩 茯苓四兩

上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。

【原文闡釋】

本條論述了腎著的病因病機、證治。此病屬下焦，多因勞動汗出，衣服冷濕，寒濕侵襲腰部，致使其經(jīng)脈氣血不暢，則腰部冷痛、腹重。

【經(jīng)義索隱】

治療腎著病的要領(lǐng)是在應(yīng)用健脾祛濕的藥物基礎(chǔ)上，加用散寒化濕的干姜，故姜、苓、術(shù)的配伍是關(guān)鍵。仲景還用這種配伍治療陽虛水泛證，如真武湯，可供后世臨床參考。

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

要點一

【原文】問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

【原文闡釋】

本段論述了痰飲的分類和主癥，為全篇的提綱。仲景根據(jù)痰飲所在部位不同，分為四類：痰飲、懸飲、溢飲、支飲

【經(jīng)義索隱】

上述痰飲病四證，不僅飲停部位不同，病變臟腑有別，而且還有病情久暫與虛實之分。其中懸飲、溢飲以邪實為主，病程較短，病情較急。痰飲、支飲多為虛實夾雜，病程較長，病情較緩，但二者癥狀變化多端，臨床不可拘泥于原文主癥。

要點二

【原文】心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。

茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩

上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

【經(jīng)義索隱】

本方有桂枝、白術(shù)之溫藥，有茯苓之利水，有甘草之和中，使全方溫中有消，溫而不燥，是溫陽化飲的主要方劑，亦是“溫藥和之”的具體體現(xiàn)，臨床應(yīng)用廣泛。

消渴小便不利淋病脈證并治第十三

要點一

【原文】男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

【原文闡釋】

本條論述了消渴腎虛的證治。

【經(jīng)義索隱】

腎氣丸在《血痹虛勞病脈證并治》和《痰飲咳嗽病脈證并治》兩篇中均用于治療腎陽不足，膀胱氣化不利所致的小便不利，而此處則用于治療小便過多，雖表現(xiàn)不同，但病機一致，故用同方，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的觀念。

水氣病脈證并治第十四

【原文】師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。

【原文闡釋】

此條論述水氣病的兩大治療方法—開鬼門，潔凈府。水氣病者，腰以下腫甚，病位多在下焦，多因陽氣虛弱，不能化氣利水，水濕停滯于下，故應(yīng)當因勢利導(dǎo)，通利小便以除濕邪；腰以上腫甚，病位多在中上二焦，因邪氣襲表，肺失宣降，水濕泛溢，故應(yīng)當發(fā)汗解表利水。

要點三

【原文】風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。

【原文闡釋】

此條論述風水夾熱證的證治。臨證表現(xiàn)為惡風，身熱，汗出不口渴，全身浮腫，治以越婢湯。病機為：風邪襲表，肺合皮毛則惡風；肺失宣降，水濕泛溢肌膚，則全身浮腫；濕郁而化熱則身熱。

【經(jīng)義索隱】

越婢湯具有發(fā)汗散水清解郁熱之效。在臨床上應(yīng)用當有頭面部及上半身浮腫，并常伴有惡寒、發(fā)熱、身痛、咳喘胸悶、咽痛口渴、尿少色黃，苔薄白或黃白相間而潤，脈浮數(shù)等兼癥。

嘔吐噦下利病脈證治第十七

要點一

【原文】嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

【原文闡釋】

此條為寒熱錯雜致嘔的證治。因心下痞為主癥，故其病位主在中焦，邪氣內(nèi)陷，寒熱錯雜于中焦，故心下痞滿，中焦氣機失常，則脾胃升降失常，胃氣上逆為嘔，脾氣不升為腸鳴泄瀉。半夏瀉心湯可辛開苦降，散結(jié)除痞，和胃降逆。方中黃芩、黃連苦寒直折，干姜、半夏辛以開之，苦辛同用，降逆開痞；參、棗、草養(yǎng)中氣，復(fù)胃陽，諸藥合用使中州樞機得暢，升降有權(quán)，上下交通則痞結(jié)開散，嘔逆腸鳴得解。

婦人妊娠病脈證并治第二十

要點一

【原文】婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月， 而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

【原文闡釋】

婦人平素有疵血痞塊類的病證，停經(jīng)不到三個月，復(fù)又行經(jīng)不止，此時胎動在上腹部，這是癥瘕造成的。妊娠正常應(yīng)孩六月胎動，且在臍下，而瘀血痞塊所致三月則胎動，且在臍上。故病機是由于瘀血阻滯，不應(yīng)止血而應(yīng)下血，瘀血下，則癥病除，血乃止。方用桂枝茯苓丸以行血祛瘀，平?jīng)_下氣。方中桂枝溫通血脈；茯苓補正和中；芍藥和營；桃仁、丹皮活血化瘀。蜜調(diào)和諸藥，本方具有活血化瘀之功。

要點二

【原文】婦人懷妊，腹中?痛，當歸芍藥散主之。

【原文闡釋】

婦人妊娠，小腹拘急，綿綿作痛，臨床還見急躁易怒，身體浮腫，胃納欠佳。主要因妊娠婦人血虛肝郁，脾虛濕停，所致肝脾不和之妊娠腹痛。

婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

要點一

【原文】問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多出汗，喜中風，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。

【原文闡釋】

此條論述新產(chǎn)婦人三大病證及病機。新產(chǎn)婦人好發(fā)三大?。函d病、郁冒、大便難，因新產(chǎn)婦人本就耗血傷津，氣血不足，復(fù)感風邪，化燥傷陰，筋脈失于濡養(yǎng)，易中風，好發(fā)痙??；而產(chǎn)后血虛多汗，腠理開泄，自體陽氣虛故感寒，寒邪閉表，陽郁上沖，胃失和降則郁冒，臨床表現(xiàn)為：郁悶不舒，但頭汗出，嘔而不能食，脈微弱；血虛津虧，腸道失于濡養(yǎng)則大便干燥，難以排出。

婦人雜病脈證并治第二十二

【原文】婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

【原文闡釋】

此條論述婦人情志疾病梅核氣的證治。婦人因情志不舒，郁而化火，煉液成痰，阻于咽喉。

【經(jīng)義索隱】

梅核氣表現(xiàn)為以咽中異物梗塞感，咯之不出，吞之不下為主癥，但飲食及吞咽正常。臨床上本病患者常伴隨精神抑郁等精神類癥狀。此中婦人病證當與另一種痰凝氣結(jié)型病證區(qū)分開來。

要點二

【原文】婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。

【原文闡釋】

本條論述臟躁的證治。臟躁是由于七情郁而化火，火耗氣傷血，肝體陰而用陽，進而肝血虛則不藏魂，心血虛則不養(yǎng)神。

《金匱要略》經(jīng)典條文必背（一）中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中醫(yī)經(jīng)典”傷寒論條文模擬試題

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