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意識障礙的臨床表現(xiàn):
嗜睡:嗜睡是最輕的意識障礙,患者處于病理的睡眠狀態(tài),表現(xiàn)為持續(xù)性的睡眠。輕刺激如推動或呼喚患者,可被喚醒,醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動,但反應(yīng)遲鈍,刺激停止后,又迅速入睡。
昏睡:指患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒。雖在強(qiáng)刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒,但不能回答問題或答非所問,而且很快又再入睡。
昏迷:指意識喪失,任何強(qiáng)大的刺激都不能喚醒,是最嚴(yán)重的意識障礙。按程度不同可分為:
(1)淺昏迷 意識大部分喪失,強(qiáng)刺激也不能喚醒,但對疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動等都存在。
(2)中度昏迷 意識全部喪失,對強(qiáng)刺激的反應(yīng)減弱,角膜反射、瞳孔對光反射遲鈍,眼球活動消失。
(3)深昏迷 對疼痛等各種刺激均無反應(yīng),全身肌肉松弛,角膜反射、瞳孔對光反射、眼球活動均消失,可出現(xiàn)病理反射。
意識模糊:意識模糊是一種常見的輕度意識障礙,意識障礙程度較嗜睡重。具有簡單的精神活動,但定向力有障礙,表現(xiàn)為對時(shí)間、空間、人物失去了正確的判斷力。
譫妄:譫妄是一種以興奮性增高為主的急性高級神經(jīng)中樞活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊,定向力障礙,伴錯覺、幻覺、躁動不安、譫語。譫妄常見于急性感染的高熱期,也可見于某些中毒(急性酒精中毒)、代謝障礙(肝性腦病)等。
一、A1型選擇題
1.淺昏迷的主要臨床特點(diǎn)是
A.角膜、對光反射消失
B.吞咽反射消失
C.對聲、光刺激仍有反應(yīng)
D.對強(qiáng)烈疼痛刺激無反應(yīng)
E.意識大部分喪失
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。淺昏迷:意識大部分喪失,強(qiáng)刺激也不能喚醒,但對疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運(yùn)動等都存在。
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