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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記:小兒生理、兒科診斷和治法

    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點速記:小兒生理、兒科診斷和治法”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    1.小兒生理特點:臟腑嬌嫩,形氣未充;生機蓬勃,發(fā)育迅速。

    2.小兒病理特點:發(fā)病容易,傳變迅速;臟氣清靈,易趨康復(fù)。

    3.肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高的一類疾病。脾系疾病發(fā)病率在兒科僅次于肺系疾病而居第二位。

    4.望診的主要內(nèi)容及臨床意義:

    小兒診法既主張四診合參,又特別重視望診。兒科望診主要包括望神色、望形態(tài)、審苗竅、察指紋、辨斑疹、察二便等六個方面的內(nèi)容。

    (1)審苗竅:新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔,均屬正常舌象。舌起粗大紅刺,狀如草莓者,常見于丹痧、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。

    (2)辨斑疹:發(fā)熱3——4天出疹,疹形細小,狀如麻粒,口腔黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”者,為麻疹;若低熱出疹,分布稀疏,色澤淡紅,出沒較快,常為風(fēng)痧;若發(fā)熱三四天后熱退疹出,疹細稠密,如玫瑰紅色,常為奶麻;若壯熱,膚布疹點,舌絳如草莓,常為丹痧或皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征;若斑丘疹大小不一,如云出沒,瘙癢難忍,常見于癮疹;若丘疹、皰疹、結(jié)痂并見,皰疹內(nèi)有水液色清,見于水痘;若皰疹相對較大,皰液混濁,皰壁薄而易破,流出膿水,常見于膿皰瘡。

    (3)察二便:大便稀薄,夾有白色凝塊,為內(nèi)傷乳食;大便稀薄,色黃穢臭,為腸腑濕熱;下利清谷,洞泄不止,為脾腎陽虛;大便赤白黏凍,為濕熱積滯,常見于痢疾;嬰幼兒大便呈果醬色,伴陣發(fā)性哭鬧,常為腸套疊;大便色澤灰白不黃,多系膽道阻滯。

    (4)察指紋:適用于3歲以下小兒。指紋的辨證綱要歸納為“浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實,三關(guān)測輕重”。正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上?!凹t紫辨寒熱”即指紋顯紅色,主寒證;指紋顯紫色,主熱證。紋色鮮紅浮露,多為外感風(fēng)寒;紋色紫紅,多為邪熱郁滯;紋色淡紅,多為內(nèi)有虛寒;紋色青紫,多為瘀熱內(nèi)結(jié);紋色深紫,多為瘀滯絡(luò)閉,病情深重。

    紋在風(fēng)關(guān),示病邪初入,病情輕淺;紋達氣關(guān),示病邪入里,病情較重;紋進命關(guān),示病邪深入,病情加重;紋達指尖,稱透關(guān)射甲,示病情重危。

    5.聞診之嗅氣味:口氣如爛蘋果味,為酸中毒的表現(xiàn)。吐物臭穢如糞,多因腸結(jié)氣阻,穢糞上逆。

    6.切診之按診:包括按頭囟、按頸腋、按胸腹、按四肢、按皮膚。

    7.兒科常用內(nèi)治法的用藥原則:治療及時準(zhǔn)確;方藥精簡靈巧;重視先證而治;注意顧護脾胃;掌握用藥劑量。

    8.小兒中藥湯劑可采用下列比例用藥:新生兒用成人量的1/6,乳嬰兒用成人量的1/3,幼兒用成人量的1/2,學(xué)齡期兒童用成人量的2/3或接近成人量。

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