2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試：百合狐惑陰陽毒病脈證治”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

百合狐惑陰陽毒病脈證治第三

【原文】論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。

每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。

【原文闡釋】

第一段論述了百合病的病因病機(jī)、脈癥。百合病是一種心肺陰虛內(nèi)熱而致的疾病。

第二段論述了百合病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。仲景根據(jù)小便時所出現(xiàn)的不適來判斷患者體內(nèi)陰液虛損情況。

【經(jīng)義索隱】

百合病的臨床表現(xiàn)主要為兩方面：一為變幻不定之征，如“欲食復(fù)不能食、欲臥不能臥、欲行不能行、似寒非寒、似熱非熱、身形如和”等；二為客觀可憑之征，如陰虛內(nèi)熱所致“口苦、小便赤、其脈微數(shù)”。但百合病的癥狀非其獨有，多病可見，故亦須重視與其類似疾病的鑒別，如臟躁、不寐、郁證、癲證、病后虛弱等病。

要點二

【原文】百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

百合七枚（擘）生地黃汁一升

上以水洗百合，漬—宿，當(dāng)白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服。大便當(dāng)如漆。

【原文闡釋】

本條論述了百合病的正治法。百合病如果沒有經(jīng)過催吐、瀉下、發(fā)汗等誤治而發(fā)生變證，仍有第1條所述癥狀者，可用百合地黃湯養(yǎng)心潤肺、滋陰清熱。

【經(jīng)義索隱】

本方具有清、輕、平、潤的特點，能滋津血、益元氣，使五臟通暢、內(nèi)熱外泄，失調(diào)之機(jī)能恢復(fù)正常。原文提到“中病，勿更取”，旨在告誡醫(yī)者中病即止，因生地黃汁甘寒而潤，多服可致瀉利，且方中生地黃汁用量較大，故取效后當(dāng)避免用藥過量。又云：“大便當(dāng)如漆”，此因服地黃汁后，大便色黑，停藥可恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象當(dāng)在服藥前告知患者，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)。

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