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【考點回顧】

腹腔穿刺術(shù)的穿刺點、操作步驟—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

常見的考官提問

1.對于肝硬化患者，一次放液量不超過多少？為什么？

答：一次放液量不超過3000ml，因為過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

2.腹腔大量放液時，如何操作才能避免腹水漏出？

答：首先垂直進針至皮下，然后將穿刺針傾斜45——60°斜行進針1——2cm，最后再垂直進針至腹膜層；若有漏出，可用蝶形膠布粘貼穿刺點。

3.大量放腹水后，應行什么特殊處理？

答：大量放腹水后，應束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起休克。

4.診斷性腹腔穿刺抽出腹水應進一步做哪些檢查？

答：立即送檢，做腹水常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)等，如為血性腹水還需要送脫落細胞學檢查。

5.大量放腹水后，病人可能發(fā)生哪些不適？

答：可能出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。

注意事項：

1.穿刺前，一定要囑咐患者排空膀胱，要避免在膀胱充盈時進行穿刺；

2.穿刺時，若未抽出積液，可囑患者向穿刺側(cè)緩緩轉(zhuǎn)動，然后再繼續(xù)抽吸，觀察有無抽出液體。

3.抽液時，應注意詢問患者有無頭暈、惡心、心悸等癥狀，同時要密切觀察患者呼吸、脈搏及面色，若出現(xiàn)異常表現(xiàn)，應停止操作。

4.大量放液后，應束以多頭腹帶，以防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起休克。

5.若抽出液體，要觀察其性狀，主要從病因、外觀、能否自凝和透明度即可做出初步判斷。

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