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    【考官提問(wèn)】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能西醫(yī)操作—胸膜腔穿刺術(shù)

    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“【考官提問(wèn)】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能西醫(yī)操作—胸膜腔穿刺術(shù)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    【考點(diǎn)回顧】

    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站:胸膜腔穿刺術(shù)的操作步驟

    常見(jiàn)的考官提問(wèn)

    1.診斷性胸腔穿刺時(shí),通常抽取多少胸水?

    答:診斷性胸腔穿刺通常抽取50——100ml胸水。

    2.氣胸患者的穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在什么部位?

    答:選擇患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線第4——5肋間。

    3.胸腔穿刺術(shù)后的注意事項(xiàng)是什么?

    答:術(shù)后應(yīng)再次測(cè)量血壓,觀察有無(wú)并發(fā)癥,如氣胸、出血、繼發(fā)感染、胸膜反應(yīng)等。

    4.胸腔穿刺時(shí),進(jìn)針點(diǎn)為什么從肋骨上緣進(jìn)入?

    答:因?yàn)槔吖窍戮売猩窠?jīng)和“肋間動(dòng)脈”通過(guò),故在肋骨上緣進(jìn)針可以避免神經(jīng)和血管損傷。

    5.胸腔穿刺時(shí),出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時(shí)有哪些表現(xiàn)?(要求答出4項(xiàng))

    答:出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、胸悶、暈厥、連續(xù)咳嗽等。

    6.若為膿胸患者行穿刺抽液,一般抽取多少胸水?

    答:膿胸時(shí)應(yīng)盡可能抽凈患側(cè)的膿性胸水。

    拓展內(nèi)容:

    【目的】

    用于檢查胸腔積液的性質(zhì),抽吸減壓或給藥。

    【適應(yīng)證】

    1.診斷原因未明的胸腔積液,可作診斷性穿刺,作胸水涂片、培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)和生化學(xué)檢查以明確病因。

    2.治療胸腔大量積液、氣胸產(chǎn)生壓迫癥狀,可抽液或抽氣以減壓;急性膿胸或惡性腫瘤侵及胸膜引起積液,可抽液或注入藥物。

    【禁忌癥】

    有出凝血機(jī)制障礙,血小板少于60×109/L。嚴(yán)重衰竭者禁忌。

    【術(shù)前準(zhǔn)備其他內(nèi)容】

    了解、熟悉病人病情,與病人及家屬談話,交代檢查目的、大致過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,并簽字。

    【術(shù)后處理】

    1.術(shù)后囑病人臥位或半臥位休息半小時(shí),測(cè)血壓并觀察病情有無(wú)變化。

    2.根據(jù)臨床需要填寫檢驗(yàn)單,分送標(biāo)本。

    3.清潔器械及操作場(chǎng)所。

    4.做好穿刺記錄。

    操作中注意事項(xiàng)

    1.肩胛下角線穿刺點(diǎn)穿刺時(shí),病人取坐位。

    2.由于肋骨下緣有神經(jīng)和“肋間動(dòng)脈”通過(guò),穿刺時(shí)應(yīng)在第8肋肋骨的上緣進(jìn)行。另外要避免在第9肋以下部位穿刺,以避免穿破病人膈肌。

    3.首次抽液量不超過(guò)600ml,以后每次抽液不超過(guò)1000ml,若是診斷性穿刺抽液,抽液量要控制在50——100ml。若為膿胸患者行穿刺抽液時(shí),應(yīng)盡可能抽凈患側(cè)的膿性胸水

    4.操作過(guò)程中,要觀察病人反應(yīng),如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、胸悶、暈厥、連續(xù)咳嗽等胸膜反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止操作,并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,防止病人休克

    5.術(shù)后要囑咐患者平臥休息半小時(shí),測(cè)量血壓,觀察病情有無(wú)變化,注意有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。

    常見(jiàn)的考官提問(wèn)

    以上關(guān)于“【考官提問(wèn)】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能西醫(yī)操作—胸膜腔穿刺術(shù)”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過(guò)考試,加油!

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