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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析高頻考點:消渴的診斷、類證鑒別和辨證論治

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析高頻考點:消渴的診斷、類證鑒別和辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

    診斷要點

    1)口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具有特征性的臨床癥狀,是診斷消渴病的主要依據(jù)。

    2)有的患者初起時三多癥狀不著,但若于中年之后發(fā)病,且嗜食膏粱厚味、醇酒炙博,以及病久并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹心痛,中風(fēng)、雀目、瘡癰等病證者,應(yīng)考慮消渴的可能。

    3)由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的關(guān)系,故消渴病的家族史可供診斷參考。

    鑒別診斷

    1)消渴與口渴

    口渴癥是指口渴飲水的一個臨床癥狀,可出現(xiàn)于多種疾病過程中,尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,不伴多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特點。

    2)消渴與癭病

    癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型,以情緒激動,多食易饑,形體日漸消瘦,頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦,類似消渴病的中消,頸前癭腫有形則與消渴有別,且無消渴病的多飲、多尿,尿甜等癥。

    消渴的辨證要點

    (1)辨部位:根據(jù)三多癥狀的偏重而有上、中、下三消之別,及肺燥、胃熱、腎虛之分。多飲癥狀突出者,為上消,屬肺燥;多食突出者,為中消,屬胃熱;多尿突出者,為下消,屬腎虛。

    (2)辨標(biāo)本:陰虛為本,燥熱為標(biāo)。大體本證初起,多屬燥熱為主,病程較長者,則陰虛與燥熱互見,病久則陰虛為主。

    (3)辨本證與并發(fā)癥三多一少為本證的基本臨床表現(xiàn),日久易發(fā)生諸多并發(fā)癥。

    上消

    肺熱津傷證

    主癥:口渴多飲,口舌干燥,尿頻量多,煩熱多汗,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。

    證機概要:肺臟燥熱,津液失布。

    治法:清熱潤肺,生津止渴。

    代表方:消渴方加減。

    中消

    1.胃熱熾盛證

    主癥:多食易饑,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實有力。

    證機概要:胃火內(nèi)熾,胃熱消谷,耗傷津液。

    治法:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液。

    代表方:玉女煎加減。

    2.氣陰虧虛證

    主癥:口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力,體瘦,舌質(zhì)淡紅,苔白而干,脈弱。

    證機概要:氣陰不足,脾失健運。

    治法:益氣健脾,生津止渴。

    代表方:七味白術(shù)散加減。

    下消

    1.腎陰虧虛證

    主癥:尿頻量多,混濁如脂膏,或尿甜,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,皮膚干燥,瘙癢,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。

    證機概要:腎陰虧虛,腎失固攝。

    治法:滋陰固腎。

    代表方:六味地黃丸加減。

    2.陰陽兩虛證

    主癥:小便頻數(shù),混濁如膏,甚至飲一溲一,面容憔悴,耳輪干枯,腰膝酸軟,四肢欠溫,畏寒肢冷,陽痿月經(jīng)不調(diào),舌苔淡白而干,脈沉細(xì)無力。

    證機概要:陰損及陽,腎陽衰微,腎失固攝。

    冶法:滋陰溫陽,補腎固澀。

    代表方:金匱腎氣丸加減。

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