已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：夏季熱的病因病機(jī)、診斷和中醫(yī)治療”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

發(fā)病特點(diǎn)

夏季熱又稱(chēng)暑熱癥，是嬰幼兒在暑天發(fā)生的特有的季節(jié)性疾病，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。

本病多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，5歲以上者少見(jiàn)。我國(guó)南方氣候炎熱地區(qū)發(fā)病者較多。發(fā)病集中在6、7、8個(gè)月，與氣溫升高、氣候炎熱有密切關(guān)系，氣溫愈高，發(fā)病愈多，且隨著氣溫升高而病情加重。秋涼以后，癥狀能自行消退。本病若無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后良好。

病因病機(jī)

病因：小兒體質(zhì)不能耐受夏季炎暑。

本病雖發(fā)生于夏季，但因?qū)傩后w質(zhì)不耐炎暑而發(fā)，并非感受暑邪，因而無(wú)暑邪入營(yíng)入血之傳變變化，至秋涼后可自愈。

診斷要點(diǎn)

1.發(fā)熱：多數(shù)患兒表現(xiàn)為暑天漸漸起病，隨著氣溫上升而體溫隨之上升，可在38℃～40℃之間，并隨著氣溫升降而波動(dòng)，發(fā)熱期可達(dá)1～3個(gè)月，隨著氣候轉(zhuǎn)為涼爽，體溫自然下降至正常。

2.少汗或汗閉：雖有高熱，但汗出不多，僅在起病時(shí)頭部稍有汗出，甚或無(wú)汗。

3.多飲多尿：患兒口渴逐漸明顯，飲水日增，24小時(shí)可飲水2000～3000ml，甚至更多。小便清長(zhǎng)，次數(shù)頻繁，每日可達(dá)20～30次，或隨飲隨尿。

4.其他癥狀：病初一般情況良好。發(fā)熱持續(xù)不退時(shí)可伴食欲減退，形體消瘦，面色少華，或伴倦怠乏力，煩躁不安，但很少發(fā)生驚厥。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查：除部分患兒血常規(guī)可呈淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高外，其他檢查在正常范圍。

鑒別診斷

1.疰夏 多發(fā)生在長(zhǎng)夏季節(jié)，主要表現(xiàn)為低熱，一般無(wú)高熱、汗閉、口渴多飲、多尿等癥狀，可伴有食欲減退，身困乏力。

2.濕溫 系感受濕熱時(shí)邪所致。主要發(fā)生于夏秋季節(jié)，發(fā)熱持續(xù)不退，與夏季熱相類(lèi)似，但口渴不甚明顯、尿不多，這是與夏季熱的主要區(qū)別之處。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

辨證時(shí)要根據(jù)患兒的體質(zhì)狀況、臨床表現(xiàn)，辨別是以暑氣熏蒸傷及肺胃氣陰為主，還是已損及下焦腎之陽(yáng)氣。

疾病初起——暑傷肺胃；

疾病日久/平素體弱多病/先天稟賦不足——上盛下虛

治療原則：清暑泄熱、益氣生津。

分證論治

暑傷肺胃證

證候：入夏后體溫漸高，發(fā)熱持續(xù)，氣溫越高，體溫越高，皮膚灼熱，少汗或無(wú)汗，口渴引飲，小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，精神煩躁，口唇干燥，舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈數(shù)。

治法：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。

代表方劑：王氏清暑益氣湯。

上盛下虛證

證候：發(fā)熱日久不退，朝盛暮衰，精神萎靡或虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，小便清長(zhǎng)，頻數(shù)無(wú)度，大便稀溏，口渴多飲，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，清心護(hù)陰。

代表方劑：溫下清上湯。

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