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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)《中醫(yī)兒科》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來(lái)會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)“癇病的病因、診斷要點(diǎn)和辯證治療””的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:
發(fā)病特點(diǎn)
癇病是以突然仆倒,昏不識(shí)人,口吐涎沫,兩目上視,肢體抽搐,驚掣啼叫,喉中發(fā)出異聲,片刻即醒,醒后一如常人為特征,具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)的一種疾病。
本病多發(fā)生于4歲以上的兒童,男女之比為(1.1~1.7):1。
病因病機(jī)
頑痰內(nèi)伏;
暴受驚恐;
驚風(fēng)頻發(fā);
外傷血瘀。
診斷與鑒別診斷
診斷要點(diǎn)
1.主癥:
①猝然仆倒,不省人事。
②四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直。
③口吐涎沫,牙關(guān)緊閉。
④目睛上視。
⑤瞳仁散大,對(duì)光反射遲鈍或消失。
2.反復(fù)發(fā)作,可自行緩解。
3.急性起病,經(jīng)救治多可恢復(fù),若日久頻發(fā),則可并發(fā)健忘、癡呆等癥。
4.病發(fā)前常有先兆癥狀,發(fā)病可有誘因。
5.腦電圖表現(xiàn)異常。主癥中有①、②、⑤,并具備2、3兩項(xiàng)條件者,結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點(diǎn),即可確定診斷。
鑒別診斷
驚風(fēng) 急驚風(fēng)急性起病,以高熱、神昏、抽風(fēng)為主要表現(xiàn);慢驚風(fēng)則來(lái)勢(shì)緩慢,抽搐無(wú)力,有體質(zhì)羸弱的明顯征象。
癇證一般無(wú)發(fā)熱,有反復(fù)發(fā)作史,發(fā)時(shí)抽搐、神昏,平時(shí)則如常人,腦電圖檢查可見癲癇波型。
辨證論治
辨證要點(diǎn)
本病的發(fā)作期以病因辨證為主,常見的病因有驚、風(fēng)、痰、瘀等。
癇證虛證的辨證,以病位為主,區(qū)分脾虛痰盛與脾腎兩虛。
治療原則
癇證的治療,宜分標(biāo)本虛實(shí)。
實(shí)證——治標(biāo)——豁痰順氣,息風(fēng)開竅定癇;
虛證——治本——健脾化痰,柔肝緩急;
癲癇持續(xù)狀態(tài)——中西醫(yī)配合搶救。
分證論治
驚癇證
證候:起病前常有驚嚇史。發(fā)作時(shí)驚叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色時(shí)紅時(shí)白,驚惕不安,如人將捕之狀,四肢抽搐,舌淡紅,舌苔白,脈弦滑,乍大乍小,指紋色青。
治法:鎮(zhèn)驚安神。
代表方劑:鎮(zhèn)驚丸。
痰癇證
證候:發(fā)作時(shí)痰涎壅盛,喉間痰鳴,瞪目直視,神志恍惚,狀如癡呆、失神,或仆倒于地,手足抽搐不甚明顯,或局部抽動(dòng),智力逐漸低下,或頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛,驟發(fā)驟止,日久不愈,舌苔白膩,脈弦滑。
治法:豁痰開竅。
代表方劑:滌痰湯。
風(fēng)癇證
證候:發(fā)作時(shí)突然仆倒,神志不清,頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直,繼而四肢抽搐,兩目上視或斜視,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,口唇及面部色青,舌苔白,脈弦滑。
治法:息風(fēng)止痙。
代表方劑:定癇丸。
瘀血癇證
證候:發(fā)作時(shí)頭暈眩仆,神志不清,單側(cè)或四肢抽搐,抽搐部位及動(dòng)態(tài)較為固定,頭痛,大便干硬如羊屎,舌紅或見瘀點(diǎn),舌苔少,脈澀,指紋沉滯。
治法:化瘀通竅。
代表方劑:通竅活血湯。
脾虛痰盛證
證候:癇證發(fā)作頻繁或反復(fù)發(fā)作,神疲乏力,面色無(wú)華,時(shí)作眩暈,食欲欠佳,大便稀薄,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)軟。
治法:健脾化痰。
代表方劑:六君子湯。
脾腎兩虛證
證候:發(fā)病年久,屢發(fā)不止,瘛疭抖動(dòng),時(shí)有眩暈,智力遲鈍,腰膝酸軟,神疲乏力,少氣懶言,四肢不溫,睡眠不寧,大便稀溏,舌淡紅,舌苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。
治法:補(bǔ)益脾腎。
代表方劑:河車八味丸。
以上關(guān)于“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)“癇病的病因、診斷要點(diǎn)和辯證治療””的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過(guò)考試,加油!
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