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    2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結(jié)“小兒積滯”(內(nèi)含試題)

    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結(jié)“小兒積滯”(內(nèi)含試題)”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    發(fā)病特點

    積滯是指小兒內(nèi)傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。

    本病既可單獨出現(xiàn),也可夾雜于其他疾病中。各種年齡均可發(fā)病,但以嬰幼兒為多見。稟賦不足,脾胃素虛,人工喂養(yǎng)及病后失調(diào)者,更易罹患。

    病因病機

    病因:喂養(yǎng)不當,傷及脾胃,或脾胃虛損,復(fù)傷乳食。

    病變臟腑在脾胃。

    脾胃受損,納化失和→乳食停聚不消,積而不化,氣滯不行→積滯積久不消,遷延失治→損傷脾胃,氣血生化乏源→疳證。

    診斷與鑒別診斷

    診斷要點

    1.有傷乳、傷食史。

    2.以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,暖氣酸腐,大便溏泄或便秘,氣味酸臭為特征。

    3.可伴有煩躁不安、夜間哭鬧或嘔吐等癥。

    4.大便化驗檢查可見不消化食物殘渣、脂肪滴。

    鑒別診斷

    厭食:長期食欲不振,厭惡進食,一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。

    辨證論治

    辨證要點

    本病病位以胃脾為主,病屬實證,但若患兒素體脾氣虛弱,可呈虛實夾雜證,積滯內(nèi)停,又有寒化或熱化的演變,可根據(jù)病史、伴隨癥狀以及病程長短以辨別其虛、實、寒、熱。

    治療原則

    本病治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。實證以消食導(dǎo)滯為主。虛實夾雜者,宜消補兼施。

    分證論治

    乳食內(nèi)積證

    證候:不思乳食,噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿疼痛,大便酸臭,煩躁啼哭,夜眠不安,手足心熱,舌質(zhì)紅,苔白厚或黃厚膩,脈象弦滑,指紋紫滯。

    治法:消乳化食,和中導(dǎo)滯。

    代表方劑:乳積者,選消乳丸;食積者,選保和丸。

    脾虛夾積證

    證候:面色萎黃,形體消瘦,神疲肢倦,不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,大便稀溏酸腥,夾有乳片或不消化食物殘渣,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈細滑,指紋淡滯。

    治法:健脾助運,消食化滯。

    代表方劑:健脾丸。

    預(yù)防與調(diào)護

    調(diào)節(jié)飲食,合理喂養(yǎng),乳食宜定時定量,富含營養(yǎng),易于消化,忌暴飲暴食、過食肥甘炙煿、生冷瓜果、偏食零食及妄加滋補。

    應(yīng)根據(jù)小兒生長發(fā)育需求,逐漸給嬰兒添加輔食,按循序漸進的原則由少到多、由稀到稠、由一種到多種進行傷食積滯患兒應(yīng)暫時控制飲食,給予藥物調(diào)理,積滯消除后,逐漸恢復(fù)正常飲食。

    患兒,10個月。近半個月不思乳食,脘腹脹滿,疼痛拒按,嘔吐酸餿,煩躁哭吵,大便較干,臭穢,舌淡苔白膩。其診斷是

    A.厭食

    B.腹痛

    C.疳證

    D.積滯

    E.嘔吐

    『正確答案』D

    『答案解析』積滯是指小兒內(nèi)傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征。

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    以上關(guān)于“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結(jié)“小兒積滯”(內(nèi)含試題)”的知識由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)摺淇几韶浾堦P(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

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