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癰的概念與特點(diǎn)

1.定義：發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。有內(nèi)癰，外癰之分。這里只講外癰。

2.特點(diǎn)：局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛，范圍6～9厘米，發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂?；虬閻汉?、發(fā)熱、口渴等癥狀。

癰的病因病機(jī)

外感六淫邪毒，或皮膚受外來(lái)傷害感染毒邪，或過(guò)食膏粱厚味，聚濕生濁，邪毒濕濁留阻肌膚，郁結(jié)不散，可使?fàn)I衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)壅遏，化火成毒而成。

癰的辨證論治方法

內(nèi)治治療宜清熱解毒，和營(yíng)消腫，并結(jié)合發(fā)病部位辨證用藥

外治按照一般陽(yáng)證瘡瘍治療。

（1）火毒凝結(jié)證（初起）

局部突然腫脹，光軟無(wú)頭，迅速結(jié)塊，皮膚焮紅，灼熱疼痛。日后逐漸擴(kuò)大，變成高腫發(fā)硬。重者可有惡寒發(fā)熱，頭痛，泛惡，口渴，舌苔黃膩，脈弦滑或洪數(shù)

治法：清熱解毒，行瘀活血。

方藥：仙方活命飲加減。

發(fā)于上部，加牛蒡子、野菊花；

發(fā)于中部，加龍膽草、黃芩、山梔；

發(fā)于下部，加蒼術(shù)、黃柏、川牛膝

（2）熱勝肉腐證（成膿）

紅熱明顯，腫勢(shì)高突，疼痛劇烈，痛如雞啄，潰后膿出則腫痛消退。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：和營(yíng)清熱，透膿托毒。

方藥：仙方活命飲合五味消毒飲加減。

（3）氣血兩虛證（潰后）

膿水稀薄，瘡面新肉不生，色淡紅而不鮮或暗紅，愈合緩慢。伴面色無(wú)華，神疲乏力，納少，舌質(zhì)淡胖，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力

治法：益氣養(yǎng)血，托毒生肌

方藥：托里消毒散。

癰的外治法

（1）初起用金黃膏或金黃散，以冷開(kāi)水調(diào)成糊狀外敷。熱盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，摻藥均可用紅靈丹或陽(yáng)毒內(nèi)消散。

（2）成膿宜切開(kāi)排膿，以得膿為度。

（3）潰后先用藥線(xiàn)蘸八二丹插入瘡口，三五曰后改用九一丹，外蓋金黃膏或玉露膏。待腫勢(shì)消退十之八九時(shí)，改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡，見(jiàn)出透明淺色黏液者，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉紅膏蓋貼。

（4）有袋膿者，可先用墊棉法加壓包扎，如無(wú)效可擴(kuò)創(chuàng)引流。

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