2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科必考點(diǎn)：帶下病的辨證治療”，如下：

帶下病是指帶下量明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。帶下明顯增多者稱為帶下過多；帶下明顯減少者稱為帶下過少。

（一）帶下過多

（1）辨證論治

⑴脾虛證

主要證候：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無臭；面色（白光）白或萎黃，四肢倦怠，脘脅不舒，納少便溏，或四肢浮腫；舌淡胖，苔白或膩，脈細(xì)緩。

治法：健脾益氣，升陽(yáng)除濕。

方藥：完帶湯。

若脾虛濕蘊(yùn)化熱，癥見帶下量多，色黃，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛濕，清熱止帶，方用易黃湯。

⑵腎陽(yáng)虛證

主要證候：帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清長(zhǎng)，或夜尿多，大便溏??；舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈沉遲。

治法：溫腎培元，固澀止帶。

方藥：內(nèi)補(bǔ)丸。

⑶陰虛夾濕證

主要證候：帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味，陰部灼熱感，或陰部瘙癢；腰酸腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，或烘熱汗出，失眠多夢(mèng)；舌質(zhì)紅，苔少或黃膩，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎益陰，清熱利濕。

方藥：知柏地黃湯。

⑷濕熱下注證

主要證候：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。

方藥：止帶方。

⑸熱毒蘊(yùn)結(jié)證

主要證候：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，質(zhì)黏膩，臭穢難聞；小腹疼痛，腰骶酸痛，煩熱頭暈，口苦咽干，小便短赤，大便干結(jié)；舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁。

（2）外治法

實(shí)證帶下病多結(jié)合白帶檢查結(jié)果配合外治法治療。

⑴ 外洗法：潔爾陰、膚陰潔、皮膚康等洗劑，適用于各類陰道炎。

⑵ 陰道納藥法：潔爾陰泡騰片、保婦康栓等，適用于各類陰道炎；雙料喉風(fēng)散、珍珠層粉等，適用于宮頸糜爛及老年性陰道炎。

⑶ 熱熨法：火熨、電灼、激光等，使病變組織凝固、壞死、脫落、修復(fù)、愈合而達(dá)到治療目的，適用于因宮頸炎而致帶下過多者。

（二） 帶下過少

辨證論治

⑴肝腎虧損證

主要證候：帶下過少，甚至全無，陰部干澀灼痛，或伴陰癢，陰部萎縮，性交疼痛，甚則性交干澀困難；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，烘熱汗出，煩熱胸悶，夜寐不安，小便黃，大便干結(jié)；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)。

治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血。

方藥：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬。

⑵血枯瘀阻證

主要證候：帶下過少，甚至全無，陰中干澀，陰癢；或面色無華，頭暈眼花，心悸失眠，神疲乏力，或經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫黯，有血塊，肌膚甲錯(cuò)，或下腹有包塊；舌質(zhì)黯，邊有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。

治法：補(bǔ)血益精，活血化瘀。

方藥：小營(yíng)煎加丹參、桃仁、牛膝。

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